שמגישים תביעת נכות לביטוח לאומי, או תביעה לקביעת דרגת נכות הן במסגרת תביעה לנכות מעבודה או במסגרת תביעת נכות כללית, המטרה הראשונית הם למקסם את אחוזי הנכות .

מהצד השני המטרה של המוסד לביטוח לאומי הם להקטין את הנכויות ולפעמים, או ברוב המקרים לקמץ בנכויות אותם הוא קובע.

לכן שמגישים את התביעה לקביעת דרגת נכות לעבודה, תביעה את תביעת הנכות לביטוח לאומי בנכות כללית, חשוב לחשוב היטב איך להעלות את אחוזי הנכות.

למשל, תובע נפגע בכתף.

רוצה להתייעץ? ליצירת קשר נא למלא פרטיך ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

התובע נפגע בעבודה ונגרם לו שבר בכתף. התוצאה של השבר הייתה שקשה לו להזיז את הכתף.

כמובן שככל שהזמן עבר הנזק רק הלך והחמיר, והתוצאה הייתה שהכתף התקשתה לתפקד .

ביטוח לאומי בוועדות קבע לו נכות של 10 אחוז.

אולם ביטוח לאומי בחר להתעלם מהטענה או מהחשדות לכתף קפואה .

לכן אם אותו תובע היה מגדיר את הפגיעה כפגיעה בכתף ככתף קפואה, התוצאה הייתה אחוזי נכות גבוהים יותר, וכמובן סיכוי להגיע לרף קצבת הנכות על רקע הפגיעה ממנה הוא סובל.

ניקח מקרה אחר- תובע בתביעת לקביעת דרגת נכות מעבודה, נפגע בצוואר ובגב.

אם מסתכלים על התיק של אותו תובע לאורך כל הזמן אותו תובע התלונן הרבה פעמים על קשיים בהזזת הגב או בהזזת הצוואר, אולם בווועדות בחר התובע להתמקד דווקא בצוואר.

התוצאה היא שתביעת נכות ביטוח לאומי לעבודה , תזכה לאחוזי נכות נמוכים יותר, מאשר אם היה מתלונן על נזק לגב .

בתביעות לקביעת דרגת נכות מעבודה, תביעה לנכות מעבודה חשוב מאוד לבדוק אם אותו תובע סבל מפגיעה בעבר. למשל, אם תובע סבל מפגיעה בגב, ביטוח לאומי עשוי לקבוע כי הנזק מהתאונה שייך לעבר ולא לתאונה הנוכחית.

למשל, תובע סבל מפגיעה בגב ללא פריצות דיסק. אולם לאחר התאונה נמצאו לאותו תובע פריצות, כאבים בגב ומוגבלות בתנועה .

אם אותו תובע לא מודע לתלונות עליהם התלונן לפני התאונה ,וכמובן בוועדות לא מתעקש עם רופאי הוועדות על הנזק לעבר, ביטוח לאומי אוהב לתת נכויות זמניות, ולקבוע כי הנזק לגב קשור לפגיעות מעבר.

באחד התיקים בהם טיפל המשרד- תובע התלונן על כאבים בגב. בבדיקה שתועדו בתיק הרפואי נרשם כאבים בגב ללא מגבלות תנועה. לאחר התאונה דווח כי לתובע קיימת מגבלה בינונית עקב התאונה הקשה אותה עבר.

כמובן שהוועדות בביטוח לאומי קבעו לו 0%, אולם בית הדין נלחץ לעזרת אותו תובע וקבע כי על הוועדות לנמק את ההחלטה שלהם על רקע המימצאים בתיק הרפואי של התובע.

לכן ככל שתחשבו היטב איפה הוועדות עשויות להפיל אתכם, ככה תדעו איך להתמודד עם ביטוח לאומי מראש ולתכנן את התיק על הצד הטוב ביותר.

שמגישים תביעה לקביעת דרגת נכות לביטוח לאומי במסגרת נכות כללית, יש לקחת בחשבון הרבה פעמים סעיפים מנופים.

כבר נתקלתי לא אחת בשיטה המוצלחת של ביטוח לאומי לדחוף לתובע סעיפי נכות מנופים, על מנת למנוע ממנו להגיע לרף המזכה .

למשל, קח תובע שסובל מפגיעה באשכים. הרבה פעמים ביטוח לאומי ינסה לדחוף את הנכויות לסעיף 24 שלא נספר.

לעומת סעיף 23 שלא נספר.

התוצאה היא שאם לאותו תובע הרבה פגיעות או תלונות אחרות, הוא עלול שלא להגיע לסף המזכה לנכות, וכמובן שאם תביעה כזאת לא תגיע לסף מזכה, היא כמובן עשויה להדחות.

אם ניקח דוגמא אחרת תובע מטופל בסכרת, לוקח אינסולין, הסכרת שלא מאוזנת עם חלבון בשתן.

ואז רפואי המוסד לביטוח לאומי אוהבים לתת נכות נפרדת על החלבון בשתן למרות שהחוק קובע שיש לתת סעיף אחד של 30% למי שסובל מחלבון בשתן על רקע מחלת הסכרת.

התוצאה במקרה כזה עשויה שוב להעלות לאותו תובע שלא לעבור את הרף אם נכויות על מחלת הסכרת תתפלצנה, ויותר חמור מכך לפעמים עובד השיקום שבודק את אחוזי אי כושר שמגיעים לתובע, עשוי שלא להתרשם מאי כושר אם סעיפי הנכות תתפצלנה.

הסיבה לסעיף נכות של 30% על פגיעה אחת יש רושם טוב יותר מאשר שני סעיפי נכות מפוצלים.

בתביעות נכות כללית או תביעות לקביעת דרגת נכות כללית תמיד חשוב להשיג כמה שיותר אחוזי נכות. לאחוזי הנכות גבוהים ככל שיהיו, עשוי להיות משקל גבוה יותר בקביעת אחוזי אי כושר על ידי עובד השיקום.

לכן לא אחת ראיתי הרבה מאוד תיקים עם נכויות של 60% נכות רפואית, לעומת תיקים של 80% בהם זכו תובעים באחוזי נכות גבוהים יותר.

לכן המטרה של כל תובע ותובע היא לראות איך הוא יכול להגדיל את אחוזי הנכות בתביעה אותה הוא מגיש לביטוח לאומי.

רוצה לקבל ייעוץ לגבי מחלה או פציעה? ליצירת קשר:

השם שלך (חובה)
האימייל שלך: (חובה)
טלפון (חובה)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *