לא אחת מגיע מבוטח למצב שעקב מחלה, פציעה או תאונה ניאלץ להפסיק את העבודה.

שקורה מקרה כזה עולה שאלה האם הפסקת העבודה היא זמנית , האם הפסקת העבודה היא לטווח ארוך או באופן קבוע.

ניקח שתי דוגמאות כדי שנוכל להבין איך לפעול במקרה של אבדן כושר עבודה.

מקרה אחד של איציק שעבר תאונת דרכים. איציק עסק בתפקיד של ניהול רשתות בחברת הייטק.

עקב התאונה החל לסבול איציק מבעיות של זכרון , דכאון, כאבים לא פשוטים בגב.

איציק לא יכל לחזור לעבודה.

ששאלו את הרופאים מה משך הזמן בו איציק לא יעבוד, המליצו הרופאים על שנה עם שקום לנפגעי ראש בתל השומר.

איציק במצב כזה נמצא באבדן כושר עבודה זמני. עקב התאונה איציק לא יכול לשוב לעבודה לטווח קצר של כשנה.

במצב כזה איציק יוכל לתבוע את חברת הביטוח שמבטחת אותו באבדן כושר עבודה או באמצעות קרן פנסיה או באמצעות בטוח פרטי במקום העבודה.

אם הנכות של איציק נגרמה בדרך לעבודה , הוא יוכל לתבוע את ביטוח לאומי ולקבל פיצוי עקב אבדן כושר עבודה מחברת הביטוח.

מקרה אחר הוא ניסו.

ניסו עבד בחברה ציבורית שעסקה בתחום הבניין.
יום אחד ניסו נפל על הראש במהלך העבודה והפך להיות משותק ברגל עקב פגיעת הראש.

ניסו לא יכל לחזור לעבוד בכלל.
ניסו היה מבוטח בחברת ביטוח באבדן כושר עבודה.

ניסו תבע את חברת הביטוח ודרש להכיר בו באבדן כושר עבודה.
חברת הביטוח בה ניסו היה מבוטח קבעה כי יש להכיר בו באבדן כושר עבודה לצמיתות.

ניסו תבע את המוסד לביטוח לאומי בתביעה להכרה בנכות עבודה ונקבעו לו 81 אחוז לצמיתות עקב התאונה הקשה.wheelchair-1595794__3401

בעבור שתי הדוגמאות האלה ניתן לראות כי הם מבוטחים בעבודה ולכן הם תובעים בשל אבדן כושר העבודה את חברת הביטוח בה הם מבוטחים או את קרן הפנסיה.

קיימת אפשרות לקבל גם הכרה באבדן כושר עבודה עם תביעה לנכות כללית.

המשמעות של הכרה באבדן כושר עבודה בתביעות נכות כללית יכולה לעזור למי שלא יכול לעבוד.

על מנת לקבל הכרה בנכות כללית לאבדן כושר עבודה , יש לעבור תחילה מה שנקרא סף רפואי כלומר להגיע על הבעיות הרפואיות מהם התובע סובל לנכות בשיעור של 40 אחוז עם סעיף ליקוי של 25 אחוז או בשקלול כולל של 60 אחוז.

אחרי שעוברים את החלק הראשון צריך לשכנע את עובד השקום בבטוח לאומי כי המכלול הכולל של הבעיות הרפואיות מקשה לעבוד באופן חלקי או באופן מלא.

כמובן שככל שאחוזי הנכות בבטוח לאומי יהיו גבוהים יותר , כך הסיכוי להגיע ולזכות בקצבת נכות כללית גבוה יותר.

עוד נתון שביטוח לאומי מחפש הוא לראות איך הבעיות הרפואיות מקשות על יכולת לעבוד.

לסכום ראינו דרכים שונות לקבל פיצוי מחברת הביטוח או המוסד לביטוח לאומי על אבדן כושר עבודה.

כעת הגיע השלב להתחיל את התהליך ולתבוע אבדן כושר עבודה.

שיהיה בהצלחה.