תביעות אובדן כושר עבודה

תביעה לבטוח לאומי מחלה
Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
עורך דין אייל פייפר

עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

רוצה להתייעץ?
ליצירת קשר נא למלא פרטיך
ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

לא אחת לאחר שאדם נפגע בתאונת דרכים שהיא תאונת עבודה

נפגע בתאונה כלשהיא, או ממחלה, מגיע שלב התביעה מול חברת הביטוח או קרן הפנסיה לאבדן כושר עבודה .

הליך תביעות אובדן כושר עבודה, לא אחת מחייב מחשבה מוקדמת.

ראשית השאלה הראשונה שצריך לחשוב עליה היא כמה זמן המבוטח עלול לשבת בבית.
ככל שזמן המחלה ארוך יותר, כך חברת הביטוח תנסה למצוא לעצמה תירוצים למה לא לשלם.
שאלה אחרת היא מה הפגיעות בהם נפגע המבוטח. ככל שהפגיעות גדולות יותר, כך הסיכוי של חברת הביטוח לשלם לאורך תקופה ארוכה יותר, גדל.

הגדרת הפוליסה – מאוד חשוב לבדוק את הגדרת הפוליסה לאובדן כושר עבודה.

תביעות אובדן כושר עבודה

מאוד חשוב לבדוק מה כתוב באותיות הקטנות- האם הפוליסה קובעת ספציפי, כלומר את אותו עיסוק בו עבד או פוליסה קובעת כל עיסוק

פוליסה שנקראת אבדן כושר עבודה בעל עיסוק סביר.

מה אומר הרופא התעסוקתי – האם הרופא התעסוקתי בקופת חולים המליץ על כך שלא תעבוד, או שהמליץ על מגבלות מסיימות. המטרה כמובן היא לנסות ולהוציא מהרופא תעסוקתי בקופת חולים תמונת מצב בה ייקבע הרופא התעסוקתי שאתה לא כשיר לעבוד.
האם אתה נוטל קנביס רפואי? מי שנוטל קנביס רפואי, חברות הביטוח הסכימו להכיר בטענה כי קנביס רפואי עלול לפגוע בכושר העבודה ולגרום לאבדן כושר עבודה.
נסיים בדוגמא שמראה את המורכבות של תביעות אובדן כושר עבודה.
איציק, בן 34, עובד בחברת הייטק על ידי קרן פנסיה.

קרן הפנסיה קבעה בפוליסת אבדן כושר העבודה כי איציק יקבל פיצוי כספי אם יאבד את כושר העבודה בכל עיסוק סביר בהתאם לניסיונו ולהשכלתו.

איציק סבל מהתקף אלרגיה קשה ביותר, עם הפרשות מהאף שגרמו לריח קשה.
ההפרשות גרמו לאיציק לכאבים קשים, ולצורך לשבת בבית משך 3 שנים .
חברת הביטוח סירבה להכיר בטענה כי איציק לא כשיר לעבוד ולטענתה איציק יכל היה לעבוד דרך הבית.
רק בערעור הסכימו הוועדות הרפואיות להכיר בטענה כי איציק לא היה כשיר לעבוד על רקע העובדה כי העבודה של איציק שהייתה תכניתן של צוות.
דבר שמראה עד כמה תביעות אובדן כושר עבודה אינן פשוטות, ונותנות לחברת הביטוח שיקול דעת לדחות את התביעות.

גם עשוי לעניין אותך

רוצה להתייעץ? ליצירת קשר נא למלא פרטיך ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

Call Now Buttonהתקשרו עכשיו