חותם אמינות
עברת תאונה? נפצעת? חלית?​
צרו קשר וקבלו את הפיצוי המגיע לכם!

אובדן כושר עבודה

מידע

אובדן כושר עבודה הינו רכיב בביטוח מנהלים המכסה מקרים שבהם עקב מחלה או פגיעה לא יוכל המבוטח להמשיך בעבודתו, או שייאלץ לצמצם באופן משמעותי את שעות העבודה שלו. על מנת לממש את הביטוח יש להציג חוות דעת רפואית של רופא תעסוקתי המבוססת על סיכומי רופאים רלוונטיים לפגיעה או למחלה. הפיצוי שיתקבל יהיה תואם את תנאי הפוליסה שעליהם חתמתם.

חשוב לדעת

אובדן כושר עבודה יכול להיות ספציפי למקצוע שבו עוסק האדם, ויכול להיות כללי לכל סוג של עבודה, בהתאם לחומרת הפגיעה. לדוגמא, פסנתרן שלקה בדלקת מפרקים קשה אולי לא יוכל לנגן עוד לפרנסתו, אך יוכל ללמד נגינה או לעבור למקצוע אחר. לעומת זאת, אדם משותק לא יוכל לעבוד בשום מקצוע לפרנסתו.

טיפ זהב

אם ברצונכם לתבוע תביעת אובדן כושר עבודה מביטוח המנהלים שלכם, חשוב להתייעץ תחילה עם עורך דין הבקיא והמנוסה בתחום כדי למקסם את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה.

צרו קשר
דלגו לחלק שמעניין אתכם

אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו האדם, עקב מחלה או פציעה, אינו יכול להמשיך בעבודתו או נאלץ לצמצם את שעות העבודה שלו. ייתכנו מצבים שבהם האדם יוכל להמשיך לעסוק במקצועו בהיקף שעות מצומצם, לעבור לתפקיד אחר או לתחום אחר שהינו תובעני פחות, וייתכנו מצבים שבהם האדם לא יהיה מסוגל לעבוד בשום עבודה ובשום מקצוע בשל מצבו הבריאותי הקשה. ביטוח מנהלים מכיל רכיב של אובדן כושר עבודה המספק פיצויים במקרה שהמבוטח חלה או נפצע וזאת על פי תנאי הפוליסה. קרן הפנסיה מכילה גם היא רכיב דומה אך בדרך כלל יתקבלו פיצויים רק על מצבים שבהם האדם אינו מסוגל לעבוד כלל בעבודה התואמת את כישוריו. משרדנו סייע למאות נפגעים למצות את הזכויות שלהם מול חברות הביטוח השונות במקרים של אובדן כושר עבודה, ויסייע גם לכם להגיע לתוצאות הטובות ביותר.

מידע בנושא

מהי נכות מעבודה ומהו אובדן כושר עבודה?

קרן הפנסיה של כל עובד מכילה רכיב של נכות מעבודה, אך כדי לממש אותה המבוטח צריך להיות במצב שבו אינו יכול לעבוד בכל עבודה שהיא שהולמת את כישוריו, את מקצועו ואת ידיעותיו, כמו לדוגמא במצב שבו רופא מאבד את היכולת לטפל במטופליו וגם מעבר לתפקיד אחר במחלקה או צמצום שעות העבודה לא יקל עליו. אובדן כושר עבודה הינו רכיב בביטוח מנהלים שמאפשר קבלת פיצויים גם אם האדם מסוגל להמשיך לעבוד במקצוע אחר או בתפקיד אחר. כל זמן שהאדם בריא בזמן שהוא מצטרף לקרן פנסיה או ביטוח מנהלים, הוא יהיה זכאי לפיצויים ללא תנאי נוסף, אולם במידה והאדם חולה במחלה ידועה בעת ההצטרפות, תחול עליו תקופת אכשרה שבדרך כלל נעה בין 3-5 שנים לפני שיוכל למשוך את כספי הפיצויים שלו בגין אותה מחלה. במידה והסיבה לאובדן כושר העבודה לא יהיה קשור למחלה הידועה, כמו למשל תאונה בלתי צפויה או מחלה אחרת, לא יהיה צורך בתקופת אכשרה. כל האמור לעיל תלוי כמובן בתנאי הפוליסה או ההסכם שעליו חתמתם, וחברת הביטוח רשאית להציב לעצמה תנאים וקריטריונים שונים בהתאם לרצונה.

חשוב לדעת!

מומלץ מאד להתייעץ עם עורך דין לפני הגשת תביעת אובדן כושר עבודה. תחילה יקרא עורך הדין את הפוליסה ואת תנאיה ויעריך את סיכויי הצלחת התביעה, לאחר ההגשה, אם לחברת הביטוח יהיו התנגדויות שאינן מוצדקות ניתן יהיה לפתור אותן, ואם חברת הביטוח תדרוש ועדה רפואית משלה, עורך הדין יוכל לייצג אתכם בה ולדאוג שהזכויות שלכם כמבוטחים מתממשות.

מדוע קשה כל כך לקבל את הפיצויים בגין אובדן כושר עבודה?

לעיתים קורה שחברת הביטוח שבה נמצאת קרן הפנסיה שלכם או ביטוח המנהלים אינה ששים לשלם עבורכם פיצויים בגין אובדן כושר עבודה או נכות מעבודה, ובמיוחד כשמדובר במבוטחים צעירים. חשוב לציין כי טרם הגשת התביעה עליכם לבדוק היטב שאתם אכן עומדים בקריטריונים השונים, כדי לנטרל מצבים שבהם חברת הביטוח צודקת בטענותיה. במידה ועל פי ההסכם או הפוליסה שברשותכם הינכם זכאים לפיצויים, מומלץ ורצוי להתייעץ עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום כדי להבין מדוע חברת הביטוח מסרבת לאשר לכם את הפיצויים המגיעים לכם, ומה ניתן לעשות בנידון. לא פעם קורה שתיק המסמכים הרפואיים שהגשתם פשוט אינו מעודכן או ברור דיו, או שמשהו נראה לחברת הביטוח חשוד. פעמים רבות חברת הביטוח תטען כי לא הצהרתם הצהרת בריאות מדוייקת ונכונה בעת ההצטרפות והסתרתם ממנה מידע, או שהפגיעה שספגתם אינה כה קשה כפי שאתם מתארים אותה. ישנן דרכים להתמודד עם טענות אלו, ולכן כדאי שיהיה איש מקצוע מיומן ומנוסה לצידכם בעת הגשת התביעה לייעוץ, ליווי וייצוג עד לקבלת התוצאות הרצויות.

לדוגמא

ש' היתה אישה בריאה בת 57 שעבדה למעלה משלושים שנים כסוכנת נסיעות כשלפתע החלה לסבול מסחרחורות ובחילות קשות. היא אובחנה כסובלת מורטיגו, מחלה התוקפת את האיזור במוח שאחראי על שיווי המשקל, ועקב כך היתה בסיכון מוגבר לנפילה, לבילבול ולתחושת חוסר התמצאות. ש' החליטה לתבוע את ביטוח המנהלים שהיה ברשותה לאובדן כושר עבודה, אך חברת הביטוח טענה שש' ידעה על המחלה בעת ההצטרפות והגישה הצהרת בריאות שקרית. בעזרתנו, וגם בעזרת תיעוד רפואי שש' הקפידה לשמור, הצלחנו להוכיח כי ש' היתה בריאה לחלוטין בזמן שהצטרפה, וכי המחלה הגיעה בפתאומיות וללא כל אזהרה מראש. ש' זכתה במלוא הפיצויים המגיעים לה.

מן העיתונות

ראשי

תביעה חריגה ביחידת העילית בצה"ל: "מפקדת גרמה לי לנכות נפשית"

כלכליסט
פוטר

התלוננו על הטרדה מינית והורחקו | המהדורה המרכזית בחדשות 12

N12
ראשי

עורך דין לתביעות סיעוד - המדריך לכל מה שצריך לדעת בנושא

גלובס
לוגו 13 רשת

פרקליטים עד הבית
עונה 2 פרק 34
| חדשות 13 רשת

חדשות 13

מהי חשיבותו של עורך דין בתהליך הגשת בקשת אובדן כושר עבודה?

על ידי פנייה לאיש מקצוע מנוסה כגון עורך דין בקיא ומיומן בתחום אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי, ואשר יש לו הצלחות מרובות בתחום, לרבות גם מקרים דומים לשלכם, אתם ממקסמים את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה, לקצר הליכים ולהגיע לתוצאות טובות יותר. כאשר יש לצידכם עורך דין טוב אשר מכיר את הילכי הרוח בחברות הביטוח השונות, תוכלו להיות רגועים ושקטים ולדעת שאתם בידיים טובות. עורך הדין יבחן את ההסכם או הפוליסה שעליה חתמתם כדי להעריך את סיכויי התביעה, יעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה ומגובה היטב בחוות דעת רפואית של רופא תעסוקתי, ייצג אתכם במידה וחברת הביטוח תדרוש ועדה רפואית משלה ( ועדה רפואית של חברת הביטוח אינה חייבת להתבסס על ממצאי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי ואינה חייבת להתייחס אליה ) ויאבק על מנת להביא לתוצאות הטובות ביותר עבורכם כדי שתוכלו להחלים, להשתקם או להתמודד עם הפגיעה ללא דאגות נוספות ולהתמקד במה שחשוב באמת – הבריאות שלכם ושל המשפחה שלכם.

שאלות נפוצות

אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו אדם אינו יכול עוד לעבוד במקצועו או בכל עבודה אחרת. אובדן כושר העבודה יכול להיות חלקי שבו האדם ייאלץ לצמצם את כמות שעות העבודה או התפוקה שלו כדי שלא לפגום בבריאותו, או מוחלט שבו לא יוכל לעבוד יותר בשום תפקיד או מקצוע.

לכל עובד אמורה להיות קרן פנסיה שבה יש רכיב של נכות מעבודה, או ביטוח מנהלים שיש בו רכיב של ביטוח אובדן כושר עבודה. ההסכמים והפוליסות עשויות להשתנות מחברת ביטוח אחת לשניה, וזהוי אחריותו של האדם לברר על מה הוא מכוסה, מהם התנאים לקבלת הפיצויים, מהו הסכום לפיצוי וכדומה.

אדם אשר איבד את כושר העבודה שלו עקב מחלה או תאונה רשאי להגיש תביעה לקרן הפנסיה שלו או ביטוח המנהלים, ואם הוא עומד בקריטריונים השונים הוא יוכל להתחיל לקבל קצבה חודשית בסכום אשר מהווה 75% ממשכורתו האחרונה.

במידה וחברת הביטוח דוחה את תביעת אובדן כושר העבודה חשוב מאד לברר מדוע. הסיבות הנפוצות ביותר היא אי עמידה בקריטריונים, חשש של חברת הביטוח שלא הצהרתם הצהרת בריאות כנה בעת ההצטרפות, אי הבנה בנוגע למצב הבריאותי שלכם או שיש בעיה כלשהי עם תשלומי הפרמייה. במידה וחברת הביטוח דחתה את התביעה שלכם חשוב להתייעץ עם עורך דין בקיא ומנוסה כדי לבדוק מה ניתן לעשות וכיצד ניתן לפעול.

במידה ודחו את התביעה שלכם, עורך הדין יוכל לברר את הסיבה ולבדוק איך אפשר להגיע להסדר עם חברת הביטוח או לצאת למאבק על הזכויות שלכם בכל הדרכים העומדות לרשותו. עורך דין בקיא ומנוסה בתחום יוכל להעריך את סיכויי ההצלחה של התביעה מראש, ובכך לצאת לקרב רק כשברור לחלוטין שהתביעה שלכם מוצדקת ושיש סיכוי סביר שהיא תתקבל.

הזמן הכי טוב לפנות לעורך דין בנוגע לתביעת אובדן כושר עבודה היא בשלב מוקדם ככל הניתן. בדרך זו יוכל עורך הדין לעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה הכולל את כל ההיבטים של המחלה או הפגיעה שלקיתם בה, להעריך מראש מה סיכויי התביעה והאם אתם עומדים בתנאי ההסכם או הפוליסה שברשותכם, לקצר את ההליכים ולהביא לתוצאות הטובות ביותר האפשריות.

לא תמיד, אך לעיתים, בעיקר במקרים שהם אינם מספיק ברורים עבור חברת הביטוח, ייתכן שתזומנו לועדה רפואית מטעם חברת הביטוח. ועדה זו אינה חייבת להתחשב או להתבסס על מסקנות ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי גם אם נקצבו לכם אחוזי נכות, ויש להתכונן אליה היטב. מותר להגיע עם עורך דין שייצג אתכם בועדה וישמור על זכויותיכם בה.

כל מקרה הינו לגופו, ולכן חשוב שאביך יגיע לייעוץ אצל עורך דין בקיא ומיומן בתחום אובדן כושר העבודה על מנת לבחון  את ההסכם או הפוליסה עליה חתם, מהן ההתנגדויות של חברת הביטוח ומהי חומרת אובדן כושר העבודה שלו. לאחר מכן ניתן יהיה לבחור באסטרטגיה המתאימה ביותר להצלחה בתביעה.

רוצה לחזור לחלק ספציפי בעמוד?

מאמרים בנושא אובדן כושר עבודה

צרו איתנו קשר בדרך שהכי נוחה לכם

051-519-3904

הסדנה 6, כפר סבא

השאירו לנו הודעה

זקוקים לייעוץ? זמינים עבורכם גם בוואטסאפ!