קצבת ילד נכה מיועדת לילדים מגיל לידה ועד 18 אשר הוגדרו כנכים על ידי וועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, וגובה הקצבה נקבע על ידי חומרת הפגיעה והתלות של הילד בסביבתו למענה על צרכיו. במידה ויש לכם ילד נכה, חשוב למצות את הזכויות שלכם מול המוסד לביטוח לאומי שכוללות הן קצבה והן הטבות נלוות שונות על פי זכאותכם, כדי לאפשר לילד הנכה את הטיפול המיטבי ביותר. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על קצבת ילד נכה, על השלבים שיש לעבור לקבלתה ומדוע חשוב להתייעץ תחילה עם עורך דין בקיא ומנוסה בתחום.
מהי קצבת ילד נכה?
המוסד לביטוח לאומי מעניק קצבאות לילדים אשר הוכרו כנכים מגילאי לידה ועד 18. על מנת לקבל הכרה כילד נכה יש לעמוד לוועדה רפואית. ברוב המקרים הילד עצמו אינו צריך להיות נוכח בוועדה, והוועדה תסתמך על תיק המסמכים. לאחר שהוועדה תקבע את אחוזי הנכות של הילד, ייגזרו ממנה גובה הקצבה וההטבות הנלוות שייתכן ומגיעות לילד בשל הלקות ממנה הוא סובל על פי הטבלה הבאה, כאשר חשוב לזכור שכל מקרה הינו לגופו, וייתכנו שינויים על פי מצב הילד וגורמים נוספים:
סכומי הקצבה נכון לשנת 2024 לפי אחוזי הנכות:
- 50% נכות: 1,711 ש"ח.
- 112% נכות: 4,099 ש"ח.
- 188% נכות: 6,542 ש"ח.
- 235% נכות: 8,313 ש"ח.
מלבד הקצבה, ילדים נכים והוריהם עשויים להיות זכאים להטבות שנועדו להקל על מצבם הכלכלי ולסייע בשיקום הילד ובמתן טיפול מיטבי. בין ההטבות השונות: בין ההטבות השונות ניתן למצוא תו נכה, מעון יום שיקומי, פטור מתור, הנחה במיסים עירוניים, סיוע בדיור ועוד. ישנן גם תוספות לקצבה אשר ניתנות במקרים שבהם הילד הינו מונשם, כאשר הוא זקוק לשני מטפלים במהלך היממה, או כאשר זהו ילד שני נכה במשפחה, וזאת בכפוף לקריטריונים שונים שיש לעמוד בהם.
מהו התהליך אותו יש לעבור על מנת לקבל קצבת ילד נכה?
הורים לילד אשר מעוניינים לקבל קצבת ילד נכה בשל נכותו של ילדם, צריכים להגיש תביעה בנושא למוסד לביטוח לאומי. ההורים יקבלו זימון לוועדה רפואית, כאשר ברוב המקרים הילד אינו צריך להיות נוכח בה, אלא אם כן יש סיבה מוצדקת לבדיקתו. רופאי הוועדה יעיינו במסמכים הרפואיים אותם יגישו ההורים, ויקצבו את אחוזי הנכות של הילד. על פי אחוזי הנכות של הילד ניתן יהיה להתחיל לקבל קצבה על פי הטבלה שלעיל, ובמידה ולהורים יש סיבה מוצדקת לקבל תוספות או הטבות נלוות, הם יתווספו לקצבה.
התהליך, על פניו, נראה פשוט מאד – אך זהו מסע לא קל, טעון רגשית ונפשית, אשר בו נבחנים כל ההיבטים של נכותו של הילד לרבות תלותיותו בסביבה, הקשיים והלקויות מהם הוא סובל, הצרכים הרפואיים שלו, ועוד. כמו כן, הכנת תיק המסמכים חייבת להיעשות בצורה מקצועית, ולוודא שיש בו את כל המסמכים הרלוונטים והעדכניים ביותר, המשקפים באופן מלא את מצבו של הילד ואת צרכיו. ללא תיק רפואי ממצה ומקיף, ייתכן והתוצאות יהיו טובות פחות.
מדוע חשוב כל כך להתייעץ עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום לפני תחילת התהליך?
אף על פי שנראה שהתהליך הינו פשוט – הגשת הבקשה, צירוף תיק המסמכים והמתנה להחלטות הוועדה, מדובר בתהליך שיקבע במידה רבה את גובה הסיוע אותו תקבלו מן המוסד לביטוח לאומי לטיפול בילד הנכה, ולכן תוצאותיו חייבות להיות מיטביות. על מנת למקסם את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה ולמצות את הזכויות הרפואיות של ילדיכם הנכה, חשוב שיהיה לצידכם איש מקצוע מיומן ומנוסה עם הצלחות מוכחות בתחום. אלו הם תפקידיו של עורך דין בתהליך קבלת קצבת ילד נכה:
- הכנת תיק מסמכים רפואי ממצה ומקיף – מאחר וברוב הפעמים הילד אינו נוכח בוועדה הרפואית, ומאחר שבמרבית המקרים הילד אינו יכול לספר או לתאר עד כמה הוא סובל ומהם הקשיים שלו, אין מכריע מתיק המסמכים הרפואי כדי למצות את הזכויות שלו בוועדה הרפואית. התיק חייב להכיל את המסמכים העדכניים ביותר, כולל חוות דעת מקצועיות של רופאים מומחים לתחום, ולתאר בצורה המיטבית ביותר את מצבו הרפואי של הילד ואת הצרכים הרפואיים שיש לו עקב נכותו, ואם ניתן לשקמו ולשפר את מצבו – חשוב לציין איזה טיפולים ואיזה ציוד רפואי הוא זקוק.
- ייצוג בוועדה הרפואית – עורך הדין יכול לייצג את הילד ואת הוריו בוועדה הרפואית ולוודא שכל זכויותיו הרפואיות נשמרות, שרופאי הוועדה מבינים את מצבו הרפואי של הילד וכי הם קובעים אחוזי נכות ההולמים את מצבו הנוכחי.
- הגשת ערר במקרה של חוסר שביעות רצון – חשוב לציין כי ניתן להגיש ערר רק אם יש לכך סיבה מוצדקת, כמו במקרה שבו אתם סבורים שרופאי הוועדה לא התייחסו להיבט רפואי חשוב או שהתעלמו מרמת הסיכון שבמצב הילד וכדומה. ניתן להגיש ערר פעמיים – פעם אחת לוועדת עררים, ואם גם לאחריה לא תחושו שמיציתם את זכויותיכם, ניתן להגיש ערר נוסף לבית הדין לעבודה.
משרד עורכי דין פייפר – כהן
הורים לילד נכה, אין ספק שאתם עוברים ימים קשים. במצב כזה, אין צורך שתאבקו במוסד לביטוח לאומי על זכויות ילדיכם. כשיש לצידכם איש מקצוע מיומן ומנוסה אשר ילווה אתכם לאורך כל תהליך הגשת הבקשה לקצבת ילד נכה מתחילתו ועד סופו, ייעץ, ידריך וייצג אתכם בוועדות רפואיות שונות עד למיצוי הזכויות שלכם מול המוסד לביטוח לאומי, תוכלו להתמקד בטיפול בילד בזמן שהמשרד יפעל ללא לאות עד למימוש הזכויות הרפואיות שלו ושלכם. משרד עורכי דין פייפר כהן הינו בעל ניסיון רב בטיפול וליווי משפחות לילדים נכים ויסייע גם לכם להגיע לתוצאות הטובות ביותר האפשריות, צרו קשר כעת.
ילדים מגיל לידה ועד 18 אשר נקבעה להם נכות רפואית על ידי וועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי זכאים לקבל קצבת ילד נכה, כאשר לקצבה זו יכולים להתווסף גם הטבות נלוות או תוספות שונות בהתאם לזכאותו של הילד ומשפחתו, ובהתאם למקרה האישי של כל ילד.
ברוב המקרים הוועדה לא תדרוש את נוכחותו של הילד, אלא אם כן מתעורר הצורך לבדוק את הילד רפואית, ורופאי הוועדה יסתמכו בדרך כלל על תיק המסמכים הרפואי שיגישו ההורים. לאחר עיון בתיק המסמכים תקבע הוועדה את אחוזי הנכות של הילד על פי מידת תלותיותו בסביבה, מצבו הבריאותי והצרכים הרפואיים שלו, ועל פי אחוזי הנכות תקבע גובה הקצבה.
אף על פי שהתהליך הינו פשוט – הוא אינו פשוט כלל. על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר עבור הילד ומשפחתו, ולמצות את הזכויות הרפואיות שלו מול המוסד לביטוח לאומי, מומלץ לפנות לעורך דין אשר בקיא ומיומן בתחום ויש לו הצלחות מוכחות.
במידה ויש לכם ילד נכה אך המוסד לביטוח לאומי דחה את התביעה שלכם, צריך קודם כל לברר מהי סיבת הדחייה, ייתכן שתיק המסמכים ששלחתם לא היה מיטבי ולא תיאר בצורה מספקת את מצבו של הילד. ייתכן שהיו אלו סיבות נוספות אשר דורשות תיקון והגשת הבקשה מחדש. באמצעות ייעוץ משפטי אצל עורך דין בקיא ומנוסה בתחום, ניתן יהיה להבין מה סיבת הדחייה ומה ניתן לעשות בנידון.
