סעיף 49 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לבעיות בכף הרגל
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה נוסח הסעיף:
49. כף הרגל
(1) רגל שטוחה Pes planus – Pes valgus חד או דו צדדית
א. בכל הדרגות, אך התנועות במפרקי כף הרגל חפשיות; אין כיווץ–שרירים – 0%
ב. בצורה בינונית – ישנה הגבלה בתנועות בפרקי הטרסוס – 10%
ג. בצורה קשה – קיים כיווץ–שרירים ו–Callositas נרחבים – 20%
(2) Pes cavus חד או דו צדדית
א. בצורה קלה, התנועות בפרקי כף הרגל חופשיות – 0%
ב. עם כיווץ קבוע (Clawing) של האצבעות והגבלה בתנועות מפרק כף הרגל – 10%
ג. הדפורמציה המתוארת בסעיף–קטן ב בצורה יותר קשה ועם Callositas נרחבים – 15%
ד. בצורה קשה מאד – 20%
ה. Talipes cavovarus קשה – 30%
ו. הגבלת התנועות בפרקי כף הרגל; Subtalar joint או Tarsal joints עם דפורמציה או כאבים – 20%
(3) קשיון נוח של פרקי ה–Tarsus כגון אחרי Triple arthrodesis – 10%
(4) Metatarsalgia טראומטית אחרי דפורמציה של הקשת הרחבית – 10%
(5) קטיעה לפי Lisfranc או לפי Chopart עם נטיה לעמדת Equinus – 30%
(6) קטיעה כמתוארת בסעיף–קטן (5) לאחר ארטרודזיס בתנוחה נוחה – 25%
(7) קטיעה Transmetatarsal – 25%
מילון מושגים:
רגל שטוחה – פלטפוס / כף רגל קורסת פנימה
Pes Cavus – קשת גבוהה בכף הרגל
Callositas – התקשות, עיבוי של העור, יבלת
Talipes cavus – עיוות של כף הרגל שבו העקב מופנה פנימה מקו האמצע של הרגל
SUBTALAR JOINT – מפרק סטבלר – המפרק שבין עצם העקב לעצם הערקום.
TARSAL – מפרק טרסלי / עצמות טרסליות
TRIPLE ARTHRODESIS – ניתוח לקיבוע מפרק הקרסול
metatarsalgia – מטטרסלגיה – כאבים חדים בכרית כף הרגל
LISFRANC – שבר באמצע כף הרגל קרוי שבר ליספרנק
קטיעה לפי ליספרנק – Lisfrank: קטיעה בין עצמות המטה-טרסל לטרסל – נותר טאלוס וקלקנאוס.
קטיעה לפי שופר- קטיעה בין עצמות הטרסוס לקלקניאוס ולטאלוס (Chopart).
EQUINUS – רגליים פונות פנימה
ארטרודזיס – פעולה ניתוחית – חיבור בין עצמות במקום של מפרק ואיבוד התנועה במקום.
התפתחות של שינויים ניווניים, כאבים, צליעה והפרעות בהליכה
בתשלום
סעיף 49 כף הרגל
הקדמה:
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה סובל מבעיות בכף הרגל.
ביטוח לאומי קובע בסעיף 49 אחוזי נכות על בעיות של רגל שטוחה, קשת גבוהה, כאבים בכרית כף הרגל, קשיון פרקי טרסוס, קטיעה.
הוראות:
» אם יש לך בעיות בכף הרגל:
• אם אתה סובל מרגל שטוחה, עבור לסעיף (1).
• אם יש לך קשת גבוהה, עבור לסעיף (2).
• אם אתה סובל מקשיון של פרקי טרסוס, עבור לסעיף (3).
• אם אתה סובל מכאבים בכרית כף הרגל, עבור לסעיף (4).
• אם עברת קטיעה בכף הרגל, עבור לסעיפים (5) – (7).
הגשת התביעה:
אם אתה סובל ממצב של רגל שטוחה, קשת גבוהה, עיוותים בכף הרגל ובעיות נוספות תוכל לקבל בין 0-30% נכות.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם אתה סובל מרגל שטוחה או קורסת פנימה
(א) אם אתה בסובל מרגל שטוחה או רגל שקורסת פנימה אולם אתה יכול להניע את כף הרגל בחופשיות ואינך סובל מכיווץ שרירים , תוכל לקבל 0% נכות.
כדאי לדעת:
o תופעת רגל שטוחה מתרחשת כאשר הקשת האורכית בכף הרגל שוכבת ואינה מתפקדת בהתאם למצבה הטבעי.
o תפקידה של הקשת האורכית לשמור על גמישות כף הרגל, לייצב בין נקודות המגע של כף הרגל: עקב, והקשת הקדמית, לחלק את משקל הגוף בצורה נכונה בין עצמות כף הרגל. כשהקשת שטוחה ולא מבצעת את תפקידה, מתהווה שינוי במנח עצמות כף הרגל והקרוסל דבר שמוביל ששינויים גדולים במנח ותפקוד מפרקי הגפה התחתונה, האגן והגב.
o סעיף זה אין זה משנה אם מדובר על מצב חד צידי או דו צידי.
o מידת החומרה של הפלטפוס עשויה להשתנות בהתאם למידת שינוי הצורה (דפורמציה) נוקשותה או סוגה.
o פלטפוס עלול לגרום לעיוותים בכף הרגל, דלקות, כאבים בכף הרגל וכאבי גב.
o לפלטפוס דרגות קושי קל עד קשה. זווית הנמדדת היא בין °15-°0. דרגת הפלטפוס נבדקת בדרך כלל על פי מידת הפרונציה (קריסה פנימית של כף הרגל האחורית).
o מצב תקין – מצג מנח של 0-4 מעלות פרונציה.
o מצב קל – מצג מנח של 4-6 מעלות פרונציה.
o מצב בינוני – מצג מנח של 6-10 מעלות פרונציה.
o מצב קשה מצג מנח של 10-15 מעלות פרונציה.
(ב) אם אתה סובל מפלטפוס שמוגדר כבינוני ואתה סובל מהגבלה בתנועות במפרק טרסוס / עצמות כף הרגל (עצמות המסרק), תוכל לקבל 10% נכות.
טיפ:
הגבלה בתנועה תיבדק במסמכים, היה ונוצרו שינויים ניווניים עקב הפלטפוס וכן בדיקה פיזית של אורתופד.
(ג) אם אתה סובל מפלטפוס קשה כולל כיווץ שרירים ועיבוי העור בצורה נרחבת , תוכל לקבל 20% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא מטפל על דרגת / חומרת הפלטפוס.
• תיעוד על הגבלות תנועה היה ויש כאלה.
• במידה ואתה מבצע טיפולים להקלה על המצב צרף תיעוד – דוח טיפולים.
• במידה ואתה נוטל תרופות / משתמש במשחות להקלה על כאבים צרף דוח
(2) אם אתה סובל ממצב של קשת גבוהה בכף הרגל
כדאי לדעת:
• מדובר על מצב של קשת גבוהה מהנורמה, עקב גובה הקשת משטח הדריכה מצומצם יותר ורוב העומס נופל על כריות כף הרגל והעקבים.
• במצב זה, הרגל מאופיינת בנוקשות וחוסר בלימת זעזועים, דבר שעלול לגרום כאבים ודלקות.
(א) אם מדובר על קשת גבוהה בצורה קלה ואתה יכול להניע את מפרקי כף הרגל בחופשיות תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל מקשת גבוהה בצורה קלה- כאשר אצבעות כף הרגל הן במצב קבוע קפוץ (כמו אגרוף) ואתה סובל מהגבלת תנועת במפרק כף הרגל, תוכל לקבל 10% נכות.
(ג) אם אתה סובל מקשת גבוהה במצב בינוני, כלומר, כאשר אצבעות כף הרגל קפוצות ואתה סובל מהגבלה בתנועות מפרק כף הרגל ויש לך יבלות נרחבות באזור כרית כף הרגל או האזור כרית כף הרגל לכיוון מפרק המטרסל, או בעקב, תוכל לקבל 20% נכות.
טיפ:
למעשה סעיף זה הינו החמרת מצב של קשת בצורה קלה ההבדל ביניהן לרוב הינו בעיקר ביבלות שתורמות להחמרת מצב היציבות.
(ד) אם מצב זה מוגדר קשה מאוד – כאשר עקב הקשת הגבוהה אתה סובל מעיוותים , הגבלת תנועה קשה ויש לך כאבים חזקים, תוכל לקבל 30% נכות.
(ה) אם אתה סובל ממצב של עיוות בכף הרגל עקב הקשת האורכית – עקב הרגל מופנה פנימה מקו האמצע, תוכל לקבל 30% נכות.
טיפ: סעיף זה מדבר על עיוות גדול שנוצר לאור פניית העקב פנימה – יוצר הגבלה תנועתית גדולה – ייבדק פיזית + על ידי מסמכים.
(ו) אם אתה סובל מהגבלת תנועות – כגון סיבוב פנימה והחוצה במפרק סטבלר או מפרקי הטרסל עם שינויים ניווניים או כאבים, תוכל לקבל 20% נכות.
טיפ:
• זהו מפרק סטבלר מאפשר את תנועת הסיבוב פנימה (Inversion) והסיבוב החוצה (Eversion) של כף הרגל.
• עצמות הטרסל – עצמות המסרק – קבוצת עצמות שממוקמת ברגל באזור הקרוסל.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא על קשת גבוהה בכף הרגל.
• תיעוד רפואי של מצב הרגל – דרגת החומרה.
• תיעוד תלונות על הגבלות תנועה, כאבים.
• דוח טיפולים.
• אישור קופ"ח על תרופות / משחות.
• במידה ומצבך מחייב אבזרי עזר מיוחדים להקלה על המצב צרף אישור.
(3) אם אתה סובל מקשיון נוח של טרסוס ועברת ניתוח לקיבוע מפרק הקרסול, תוכל לקבל 10% נכות.
כדאי לדעת:
• לאחר ניתוח לקיבוע מפרק הקרסול אדם מאבד כ-2/3 מיכולת הנעת מפרק הקרסול מעלה ומטה וחלק מהתנועה המתבצעת בכף הרגל עצמה.
• התנועות מצד לצד של החלק האחורי של כף הרגל לא מושפעות מקיבוע מפרק הקרסול.
(4) כאבים חדים בכרית כף הרגל לאחר שהקשת הרוחבית בכך הרגל עברה שינוי – 10% נכות.
כדאי לדעת:
• הקשת הרוחבית בכף הרגל נמתחת לאורך הרגל, הולכת ומתקצרת ככל שמתקדמים קדימה.
(5) קטיעה בין עצמות המטה-טרסל לטרסל (ליספרנק) או קטיעה בין עצמות הטרסוס לקלקניאוס ולטאלוס (שופר) כאשר הרגליים נותרו עם עיוות של פנייה פנימה, תוכל לקבל 30% נכות.
כדאי לדעת:
• פגיעה על שם ליספרנק – שבר באמצע כף הרגל פוגעת בשלמות הקשת בכף הרגל. פגיעה זו עלולה לגרום לעיוות בכף הרגל ולכאבים עקב שינויים שחיקתיים במפרקים במידה והפגיעה אינה מטופלת כיאות.
• שימו לב מדובר על סעיף טכני – כאשר מבוצעת קטיעה לפי ליספרטק או קטיעה לפי שופר והרגליים פונות פנימה לאחר הקטיעה.
(6) קטיעה מסוג ליספרנק או שופר לאחר ארתרודזיס במצב קל, תוכל לקבל 25% נכות.
כדאי לדעת:
• גם סעיף זה הינו סעיף טכני בעיקרו קובע אחוזי נכות בגין קטיעה מהסוג האמור לאחר ארתרודזיס במצב קל. עליכם לצרף כמובן מסמכים מתאימים על הקטיעה, מיקומה, וארתרודזיס.
(7) קטיעה דרך עצמות המסרק (Trans-Metatarsal Amputation) – 25% נכות.
כדאי לדעת:
• סעיף טכני לצורך קביעת אחוזי נכות עליכם לצרף מסמכים מאמתים את הקטיעה, מיקום הקטיעה.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות על בעיות בכף הרגל.
• תוצאות בדיקה קלינית אצל רופא מטפל / רופא מומחה.
• תיעוד רופא מטפל על הבעיה, דרגת חומרתה.
• תוצאות בדיקות וצילומים.
• דוח שימוש בתרופות.
• דוח טיפולים.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר ביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!
