סעיף 14 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות פציעות וניתוחי קיבה ומעיים.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
14. פציעות וניתוחי קיבה ומעיים
(1) מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים
א. ללא הפרעות, מצב התזונה הכללי טוב – 0%
ב. ישנן הפרעות קלות של מערכת העיכול, המצב הכללי טוב – 10%***
ג. ישנן הפרעות בלתי–ניכרות של מערכת העיכול, המצב הכללי ירוד – 20%
ד. ישנן הפרעות ניכרות בדרכי העיכול, המצב הכללי ירוד – 40%
ה. מצב אחרי יותר מניתוח אחד עם סימנים של חסימה חלקית חשוכת–מרפא – 60%
ו. ישנן הפרעות קשות, אך מסוגל לעבודות–בית קלות בלבד – 80%
ז. ישנן הפרעות קשות בעיכול גם לאחר ניתוח נוסף, בלתי–מסוגל לכל פעולה, מרותק למיטה או זקוק לסיעוד – 100%
(2) נצור קבוע של המעיים
א. ישנה הפרשה קלה ונדירה של צואה – 20%
ב. ישנה הפרשה קלה וקבועה של צואה – 30%
ג. Anus praeter naturalis – 80%
מילון מושגים:
קיבה – איבר שרירי רחב בצורת אגס או כיס. ממוקם מתחת לסרעפת. תפקיד הקיבה לאחסן את המזון הנכנס לגוף, המשך פירוק המזון לאחר לעיסתו, וויסות קצב העברת המזון לתריסריון ומשם למעי הדק להמשך עיכול, פירוקק ראשוני של שומנים וכן פירוק כימי של חלבונים.
מעיים – שייכים למערכת העיכול (החל מעיכול המזון ועד להוצאת השיירים דרך פי הטבעת) כוללים את ה:מעי דק, תרסריון, מעי ריק, מעי עקום, מעי גס, חלחולת, פי הטבעת.
נצור של המעיים -פיסטולה במעיים
בתשלום
סעיף 14 – פציעות וניתוחי קיבה ומעיים
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל מפציעה או שעברת ניתוח בקיבה ובמעיים. למעשה, לפי סעיף זה תוכל לקבל אחוזי נכות בשני מצבים:
(1) אם אתה לאחר פציעה או ניתוח;
או
(2) יש לך נצור קבוע במעיים.
הוראות:
» אם אתה סובל מפציעה, עברת ניתוח או שיש לך נצור:
• אם אתה לאחר פציעה או שעברת ניתוח בקיבה או במעיים, פנה לסעיף (1) ובדוק איזה משבעת המצבים המתוארים דומה למצבך.
• אם יש לך נצור קבוע במעיים, פנה לסעיף (2) ובדוק איזה מצב מבין שלושת המצבים הנתונים מתאר את הבעיה שלך בצורה הקרובה ביותר.
הגשת התביעה:
בסעיף זה בוחנים רופאי המוסד לביטוח לאומי כיצד הגוף מגיב לאחר פציעות בקיבה ובמעיים, לאחר ניתוחי קיבה ומעיים והאם קיימים סיבוכים ישירים או עקיפים במיוחד במערכת העיכול לפציעה או הניתוח.
אם נפצעת במעיים או בקיבה או עברת ניתוח באחד מהאיברים האלו תוכל לקבל לפי סעיף זה עד 100% נכות.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם אתה לאחר פציעה או ניתוח – קיבה או מעיים תוכל לקבל:
(א) אם סבלת מפציעה במעיים או קיבה, החלמת ומצב תזונתך טוב, תוכל לקבל 0% נכות רפואית.
(ב) אם אתה סובל מהפרעות קלות במערכת העיכול אולם מצבך הכללי טוב, תוכל לקבל 10% נכות רפואית. שים לב! אחוזי הנכות לפי סעיף זה, מנופים (לא נספרים) בתביעות לנכות כללית ולשירותים מיוחדים.
(ג) אם אתה סובל מהפרעות קלות, אולם מצבך הכללי ירוד, למשל: הפרעות בעיכול המזון או הוצאתו, עצבנות, חוסר שקט, ירידה במשקל תוכל לקבל 20% נכות רפואית.
(ד) אם אתה סובל מהפרעות ניכרות במערכת העיכול ומצבך הכללי ירוד, תוכל לקבל 40% נכות רפואית.
(ה) אם נאלצת לעבור יותר מניתוח אחד ואתה לוקה בחסימה חלקית קבועה, תוכל לקבל 60% נכות רפואית.
(ו) אם אתה סובל מסיבוכים קשים אולם אתה יכול לבצע עבודות בית קלות, תוכל לקבל 80% נכות רפואית.
(ז) אם אתה סובל מהפרעות קשות בעיכול לאחר ניתוח נוסף, אינך מסוגל לבצע פעולות כלל, מרותק למיטתך או במצב סיעודי, תוכל לקבל 100% רפואית.
כדאי לדעת:
• ניתוחי מעי גס מבוצעים בדרך כלל במידה ונמצא באזור הנגוע: גידולים ממאירים / טרום ממאירים, מחלות דלקתיות כולל מחלת סעיפים, ניתוחי חירום בגין חסימה, טראומה, נקב.
• ניתוחי מעי דק מבוצעים לרוב לאור קיום דימום זיהום, או כיבים במעי הדק, נגעים ממאירים, פוליפים, מחלקה דלקתית, חסימה, חבלה או טראומה.
• ניתוחי קיבה מבוצעים בדרך כלל במידה ונמצא כי אדם סובל מ: סרטן הקיבה, כיב קיבה, נקב בדופן הקיבה, פוליפים שאינם ניתנים לכריתה אנדוסקופית כמו כן, מבוצעים לצורך ירידה במשקל (למשל ניתוח שרוול, מעקף, קיצור).
• סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח: לכל ניתוח סכנות כגון: דימום יתר, זיהום, היווצרות רקמה צלקתית, היווצרות בקע, בעיות בעיבוד מזון, סחרחורות, בחילות, הקאות.
• במקרים של ניתוחי קיבה עלולים להיווצר סיבוכים נוספים כגון חסימה ריאתית, בצקות, תסחיף ריאתי.
מסמכים שחשוב לצרף:
• דוח פציעה בקיבה או מעיים.
• דוח ניתוח או תיעוד רפואי על המחלה/פציעה ותיעוד על החלמה.
• תיעוד תלונות על הפרעות ותופעות נלוות שלאחר הניתוח או ההחלמה.
• תוצאות בדיקות שבוצעו לאחר הניתוח, תוצאות בדיקות שנשלחת לבצע לאחר תלונות לרופא מטפל.
• תיעוד רפואי על חסימה ודרגתה.
• במידה ומצבך מאפשר לך לבצע פעולות שוליות (עבודות בית קלות) אישור רופא תעסוקתי או רופא מטפל.
• אם מצבך לאחר הניתוח מצריך ניתוח נוסף או שאתה מרותק למיטה צרף הוראות רופא מטפל / דוח אשפוז / אישור על מצב רפואי.
(2) אם אתה סובל נצור קבוע של המעיים תוכל לקבל עד 80% נכות:
(א) אם אתה סובל מנצור קבוע בגינו יש לך הפרשת צואה קלה בדרך כלל עד 200 סמ"ק, שלא מתרחשת באופן קבוע, תוכל לקבל 20% נכות רפואית.
(ב) אם אתה סובל מהפרשת צואה בדרך כלל עד 200 סמ"ק באופן קבוע, תוכל לקבל 30% רפואית.
(ג) אם אתה סובל מסטומה – ANUS PRAETER NATURALIS , תוכל לקבל 80% נכות רפואית.
כדאי לדעת:
• מרבית הנצורים מתפתחים לאחר ניתוח וגורמים ל: חום, כאבי בטן, הפרשות, אלח דם המאופיין בחום גבוה, צמרמורת וחולשה, דלקת, בצקת, הפרעות ספיגה, ירידה במשקל, איבוד נוזלים ואלקטרוליטים, הפרעות בתפקוד כליות וכבד.
• סטומה הינה פתח שנוצר (בצורה ניתוחית) בדופן הבטן לצורך הוצאת לולאת מעי שתשמש לניקוז הפרשות. מטרת ביצוע הפעולה היא להפנות פסולת מהמעי או משלפוחית השתן לנקודת מוצא חדשה לאור כך שהמעי נכרת ולפיכך אין לפסולת המעי נקודת ניקוז טבעית או מכיוון שהמעי או מערכת השתן מושבתות לצורך התאוששות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רפואי מעודכן על נצור.
• תיעוד תלונות על תופעות (כגון: חום, הפרשת צואה, כאבי בטן, בצקות ועוד) כתוצאה מהנצור.
