סעיף 13 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות המעיים.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק – 13. מעיים
(1) Entero colitis chronica including Spastic amebic colitis
א. הפרעות קלות, עצירות ושלשול לחליפין, ללא השפעה על המצב הכללי – 0%**
ב. בצורה בינונית – 10%***
(2) דלקת כיבית של המעי הגס
א. בצורה קלה עם 3-4 יציאות ביום, ללא אנמיה, ללא השפעה על המצב הכללי – 10%*
ב. בצורה בינונית עם התלקחויות לעתים קרובות – 30%
ג. בצורה יותר מבינונית, עם התלקחויות תכופות, אנמיה, מצב תזונתי ירוד – 50%
ד. בצורה קשה, עם חום, אנמיה קשה, המצב הכללי ירוד מאד – 70%
ה. בצורה חמורה, זקוק לאשפוז – 100%
(3) Diverticulitis Diverticulosis
א. ללא הפרעות – 0%
ב. ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף–קטן (1)
(4) malabsorption syndrome including Coeliac disease, Sprue
א. בצורה קלה, שלשול שומני, 3 או 4 יציאות ליום, ללא השפעה על המצב הכללי, בלי אנמיה – 20%
ב. בצורה בינונית עם אנמיה, ירידה במשקל – 40%
ג. בצורה קשה עם ירידת חלבוני הדם ,(Hypoproteinemia) בצקת ברגליים ואנמיה ניכרת, הפרעות באלקטרוליטים וכו' – 70%
(5) מחלות כגון: ,Crohn s Disease מחלות גרנולומטוטיות של המעיים, שחפת המעיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף–קטן (2).
מילון מושגים:
מעיים – צינור ארוך וחלול שמתחיל מסוף הקיבה (השוער) ועד פי הטבעת. מורכב ממספר רב של חלקים: מעי גס, מעי דק, תריסריון, כרכשת, חלחולת, מעי עקום, תוספתן (מעי עיוור), מעי גס עולה, רוחבי ויורד.
SPASTIC AMEBIC COLITIS – דלקת אמבית של הכרכשת – מטופלת תרופתית, מאופיינת בכאבי בטן, שלשול רירי דמי, סיבוכיה כוללים צפק, דלקת דוהרת שמחייבת התערבות כירורגית.
קוליטיס כרוני – מחלה דלקתית כרונית במעי הגס.
Diverticulosis – דיברטיקולוסיס – מחלת סעיף במעי באה לידי ביטוי בדרך כלל בכאבים בבטן תחתונה, עצירות או קשיי יציאה, נפיחות בבטן.
DIVERTICULITIS– דיברטיקולוזיס מחלת הסעיף של המעי הגס. למעשה מדובר בסיבוך של דיברטיקולוסיס – אחד הסעיפים במעי מזדהם והופך להיות דלקתי. באה לידי ביטוי בין היתר בכאבי בטן חזקים, דימום רקטאלי, חום, הקאות.
Coeliac – צליאק – פוגעת בתאי המעי הדק, גורמת להפרעה בספיגת המזון.
קרוהן – מחלת מעי דלקתית
SPRUE MALABSORPTION – תסמונת תת ספיגה שפוגעת במעי.
שחפת מעיים – חיידקי שפחת במעיים.
מחלות גרנולומטוטיות של המעיים – נוצרות בין היתר בתגובה לזיהום כרוני, פציעה, דלקת. נראית כצבר של תאים מרוכזים בצורה מעגלית סביב מרכז שגרם ליצירתה (למשל פטרייה, בקטריה, גוף זר).
סעיף 13- מעיים, הקדמה:
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במקרה ואתה סובל מבעיה רפואית במעיים.
בסעיף 13 ביטוח לאומי עורך הבחנה בין 4 בעיות רפואיות שונות במעיים: קוליטיס, דלקת כיבית, מחלת סעיפים, בעיית תת ספיגה כולל צליאק וקובע סעיף "סל" אליו הוכנסו מחלות שונות למשל קרוהן, מחלות גרנלומטוטיות ושחפת.
ככל שהבעיה חמורה יותר ויש לה השפעות נרחבות על המצב הכללי נקבעו אחוזי נכות גבוהים יותר.
הוראות:
» אם יש לך בעיות במעיים:
• אם אתה סובל מקוליטיס גש לסעיף (1).
• אם אתה סובל מדלקת כיבית במעי גס, גש לסעיף (2).
• אם אתה סובל ממחלת המסעפת / סעיפים, גש לסעיף (3).
• אם אתה סובל מבעיה של תת ספיגה, צליאק, גש לסעיף (4).
• אם יש לך קרוהן, מחלה גרנלומטיטית או שחפת מעיים, גש לסעיף (5).
הערות
• אם אתה סובל ממספר בעיות רפואיות לפי סעיף זה, הצהר על כולן והגש תיעוד רפואי על כל בעיה ובעיה – זכרו חשוב להתייעץ מול עו"ד ביטוח לאומי מנוסה טרם הגשת תביעה!.
זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:
(1) אם אתה סובל מקוליטיס תוכל לקבל עד 10% נכות. שים לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית או שירותים מיוחדים.
(א) אם אתה סובל מקוליטיס קל עם עצירות או יש לך עד 4 יציאות יומיות, ומצב זה אינו גורם להשפעה על מצבך הגופני ובריאותי, תוכל לקבל 0%% נכות.
(ב) אם אתה סובל מקוליטיס בינוני – יש לך מעל 4 יציאות, חום, מעט בחילות, מעט כאבי בטן, תוכל לקבל 10% נכות.
כדאי לדעת:
• תסמינים עיקריים לקוליטיס: שלשול, ריבוי יציאות, דימום רקטלי, הפרשות מפי הטבעת, כאבי בטן, חום, ירידה במשקל, בחילות, הקאות ועוד.
• ריבוי יציאות: במחלה קלה עד 4 יציאות ליום, במחלה קשה- מעל 6 יציאות ליום.
• דימום רקטלי
• טנזמוס: תחושה של רצון ליציאה דחופה עם תחושה של התרוקנות שאינה מלאה.
• כאבי בטן עוויתיים: בעיקר במחלה קשה.
• חום: במחלה בינונית עד קשה
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על קוליטיס ודרגת חומרתו.
• תיעוד לאורך זמן של תקופת הקוליטיס האם הוא במצב קבוע, בנסיגה.
• דוח ניפוק תרופות.
• תיעוד תלונות על הפרעות / תופעות.
(2) אם אתה סובל דלקת כיבית של המעי הגס תוכל לקבל בין 10-100% נכות:
(א) אם הדלקת הכיבית היא במצב קל – יש לך 3-4 יציאות ביום ואינך סובל מתסמינים נוספים, תוכל לקבל 10% נכות. שים לב! אחוזי הנכות מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
(ב) אם הדלקת היא בצורה בינונית – יש לך מעל 4 יציאות ליום ואתה סובל מהתפרצויות קרובות, תוכל לקבל 30% נכות.
(ג) אם אתה סובל מדלקת במעי בצורה בינונית ואתה סובל מאנמיה, מצב תזונתי ירוד וכן להתפרצויות תכופות, תוכל לקבל 50% נכות.
(ד) אם אתה סובל מדלקת קשה כולל חום גבוה, מצב כללי לא טוב, אנמיה קשה, תוכל לקבל 70% נכות.
(ה) אם אתה סובל מדלקת חמורה וזקוק לאשפוז, תוכל לקבל 100% מביטוח לאומי.
כדאי לדעת:
דלקת כיבית של המעי – נפוצה מאוד מאופיינת בדימום רקטלי, טחורים, שלשול. ככל שהדלקת חמורה יותר עלולות להיווצר השפעות על מערכת השרירים והשלד, מערכת הראייה, בעיות בכבד ודרכי המרה ועוד. לעיתים יש צורך בכריתת המעי עקב חומרת הדלקת והשפעותיה.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על דלקת כיבית כולל תוצאות בדיקת אנדוסקופיה.
• תיעוד רפואי על דרגת חומרת המחלה כולל בפירוט האם היא כרונית או בהפוגה.
• תיעוד רפואי על תופעות של הדלקת.
• תוצאות בדיקת דם.
• פירוט רפואי על המחלה- האם נותרו כיבים במעי, האם מדובר על תופעה נרחבת, מצב בריאותי כתוצאה מהדלקת.
• במידה ומדובר על דלקת חמורה צרפו דוח אשפוז.
• דוח תרופות, המלצות טיפול.
טיפ:
• עליכם לצרף כל מסמך רפואי שיכול להעיד על הדלקת ודרגת חומרתה.
• במידה ושהיתם באשפוז עקב הדלקת במהלך 12 חודשים שקדמו להגשת התביעה צרפו מסמכים המעידים על דרגת החומרה והאשפוז.
• במידה ומחלה זה מנעה מכם לעבוד או מקשה עליכם לעבוד צרפו אישור מעסיק או אישור רופא תעסוקתי.
(3) אם אתה סובל ממחלת המסעפת – מחלת הסעיף של המעי הגס תוכל לקבל עד 10% נכות.
(א) אם אתה סובל ממחלת המסעפת ללא תופעות, תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל מתופעות כגון דימום או כאבים בבטן תחתונה, תוכל לקבל 10% נכות.
כדאי לדעת :
• מחלקת המסעפת – דיברטיקולוזיס (Diverticulosis) היא מחלה שנפוצה מעל גיל 40. מדובר על מצב בו מתהווים בדופן המעי הגס סעיפים (מעין כיסים) כתוצאה מהיחלשות השרירים. סיבוך של מחלת הסעפת נקרא דיברטיקוליטיס (Diverticulitis) – מצב בו הכיס (הסעיף) נסתם ונוצרת דלקת.
• מרבית חולים במחלת המסעפת לא חווים תסמינים או כאבים.
מסמכים שחשוב לצרף
• אבחון של מחלת מסעפת – בדיקות כגון CT, ממצאים.
• תיעוד אודות המחלה – ממתי החלה, דרגת חומרה.
• במידה ואתה נוטל תרופות צרף דוח תרופות.
(4) אם אתה סובל מתת ספיגה או צליאק במעי, תוכל לקבל בין 20-70% נכות.
(א) אם אתה סובל מבעיית ספיגה / צליאק בצורה קלה – 3-4 יציאות שומניות, ללא אנמיה ואין השפעה על המצב הכללי, תוכל לקבל 20%% נכות.
(ב) אם אתה סובל מהבעיה בצורה בינונית כולל ירידה במשקל, אנמיה, מעל 4 יציאות ליום, תוכל לקבל 40% נכות.
(ג) אם אתה סובל מהבעיה בצורה קשה כולל בצקת ברגליים, אנמיה חזקה, איבוד אלקטרוליטים, ירידה בחלבוני הדם, מצב רוח ירוד, תוכל לקבל 70%% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף
• אבחון על הבעיה כולל ממצאי בדיקות.
• תוצאות בדיקות דם לאורך זמן המעידות על בעיה מתמשכת ומידת הפגיעה.
• תיעוד תלונות על השפעות הבעיה על מצב תעסוקתי, יומיומי
(5) אם אתה סובל מקרוהן, שחפת המעיים ומחלות גרנולומטוטיות של המעי תוכל לקבל בין 10-100% נכות בהתאם לדרגת חומרת המחלה והשפעותיה על מצב בריאותך ותפקודך הכללי. רופאי הוועדות בוחנים את חומרתת המחלה לפי תנאי סעיף 13 (2) – כלומר, ככל שהמחלה חמורה יותר עם יותר תופעות תוכל לקבל אחוזי נכות מתאימים למצבך. במידה ומצבך מצריך אשפוז תוכל לקבל 100% נכות.
(א) אם אתה סובל מאחת המחלות הנ"ל בצורה קלה ללא תסמינים מיוחדים, תוכל לקבל 10% נכות.
(ב) אם אתה סובל מהבעיה בצורה בינונית – מעל 4 יציאות ליום, עם התפרצויות קרובות, תוכל לקבל 30% נכות.
(ג) אם אתה סובל מהבעיה בצורה בינונית עם תופעות כגון: אנמיה, מצב תזונתי ירוד, התפרצויות תכופות, תוכל לקבל 50%% נכות.
(ד) אם אתה סובל מהבעיה בצורה קשה ויש לך חום, מצב כללי לא טוב, אנמיה קשה, פגיעה באברים נוספים, בחילות, תוכל לקבל 70%% נכות.
(ה) אם אתה סובל מהמחלה בצורה חמורה וזקוק לאשפוז, תוכל לקבל 100% נכות.
טיפים:
• במידה ואתה סובל מאחת המחלות המפורטות בסעיף (5) עליך להוכיח באמצעות מסמכים רפואיים את דרגת המחלה, חומרתה, ומידת השפעתה על התפקוד שלך. בדרך כלל מחלות אלו כוללות תסמינים כגון: דם בצואה, פיסורה, כאבי בטן חריפים, בחילות, ירידה במשקל, עצירות שמתחלפת בשלשולים, פגיעה באברים נוספים, ירידה בחלבונים, סידן, אלבומין, אבנים בכליות ועוד.
• עליך להוכיח בעזרת תיעוד רפואי – בדיקות, צילומים, תלונות שנרשמו אצל הרופא, כי אתה סובל מתסמינים מסוימים. ככל שהתסמינים הם רבים יותר, חמורים יותר ומקשים על התפקוד עליך לצרף מסמכים המעידים על הבעיה והתסמינים.
• עליך לצרף תיעוד המוכיח כי הנך סובל מהבעיה לאורך זמן.
• רופאי הוועדות ייבדקו בנוסף האם יש השפעה על איברים נוספים כגון: עיניים, עור, מין.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות בדיקות למשל – קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, ממצאים ואבחון.
• תיעוד תלונות על תסמינים, דרגת חומרתם ומידת השפעתם.
• דוח תרופות, טיפולים רפואיים / אלטרנטיביים.
• תוצאות בדיקות דם.
• מסמכי אשפוז / המלצה לאשפוז.
