סעיף 10 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות קרום הלב.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
(1) דלקת קרום הלב נגיפית שפירה או חבלתית
א. במשך חדשיים לאחר ההחלמה – 40%
ב. לאחר תקופה זו
I. התרפאה מבלי להשאיר סימנים קליניים או הפרעות – 0%
II. נשארו סימנים קליניים או הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב התפקודי של הלב.
(2) דלקת קרום לב שחפתית לאחר ההחלמה הקלינית – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבע לגבי שחפת ריאות בהתאם לתקופה שלאחר ההחלמה. נשארו סימנים קליניים, הפרעות מצד הלב, להעריך בהתאם למצב התפקודי של הלב.
(3) Constrictive Pericarditis דלקת קרום לב שגרונית
א. בהתאם למצב התפקודי של הלב
ב. במקרה של ניתוח
I. במשך 6 החדשים הראשונים לאחר הניתוח – 60%
II. לאחר תקופה זו, בהתאם למצב התפקודי של הלב.
מילון מושגים:
קרום הלב – עוטף את הלב מכל צדדיו, ומגן עליו מגורמים שונים. מפחית את החיכוך בין הלב לבין האיברים שסביבו, מגן על הלב מתנועות חדות שמתרחשות במהלך שינוי בתנוחת הגוף ושומר על הלב מהתפשטות זיהומיםם או גידולים באיברים קרובים. למרות חשיבותו הגדולה, ניתן לחיות בלעדיו.
דלקת קרום הלב – תוקפת את קרום הלב.
דלקת קרום הלב שחפתית – דלקת בקרום הלב עקב שחפת בין 4-5% בלבד מהמקרים.
כפורת הלב – קרום העוטף את הלב.
Constrictive pericarditis – דלקת מיצרה של כפורת הלב – יצירת רקמה צלקתית בקרום הלב שמקשה על התרחבות הלב.
סעיף 10 מחלות קרום הלב
הגשת התביעה
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל מבעיות בקרום הלב.
המוסד לביטוח לאומי קובע אחוזי נכות בשלוש קטגוריות של פגיעה בקרום הלב: דלקת קרום הלב נגיפית, שפירה או חבלתית, דלקת קרום הלב שחפתית, דלקת קרום לב שגרונית ודלקת בכפורת הלב.
הוראות:
» אם יש לך בעיה רפואית בקרום הלב:
• אם הבעיה היא תוצאה של דלקת קרום לב כתוצאה מנגיף, שפירה או כתוצאה מחבלה, גש לסעיף (1).
• אם הבעיה הרפואית נוצרה עקב שחפת, גש לסעיף (2).
• אם הבעיה הרפואית היא תוצאה של דלקת שגרונית בקרום הלב או דלקת בכפורת הלב, גש לסעיף (3).
זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:
(1) אם אתה סובל דלקת קרום הלב נגיפית, שפירה או חבלתית:
(א) עד חודשיים לאחר ההחלמה תוכל לקבל 40% נכות.
טיפ:
כאשר דלקת קרום הלב נובעת מנגיף, שפירה או כתוצאה מחבלה ייקבעו רופאי הוועדות אחוזי נכות 40% לתקופה זמנית של חודשיים. עליכם לצרף תיעוד רפואי על הדלקת, מקורה, מועדה גילויה, ומועד ההחלמה.
(ב) חודשיים לאחר הדלקת:
i. אם הדלקת התרפאה ללא סימנים או הפרעות, תוכל לקבל 0% נכות.
טיפ:
• על אף הקביעה של 0% נכות, היה ובעתיד ייווצרו בעיות עקב הדלקת יוכלו הרופאים לקבוע אחוזי נכות במסגרת תביעת החמרת מצב, היה והבעיות הנ"ל עומדות בקריטריונים לקביעת אחוזי נכות. לפיכך, אף אם הדלקת חלפה ניתן להגיש תיעוד רפואי.
• טיפ זה רלבנטי ובעל משמעות עבור תביעות נכות מעבודה שכן הכרה בבעיה רפואית במועד הגשת התביעה המקורית חוסכת זמן ובעיות הוכחת קשר סיבתי במועד מאוחר יותר שאז קיים קושי רב יותר להוכחה שמשמעותו לרוב הוכחה באמצעות חוות דעת מומחים ולעיתים אף ערעורים לבית הדין.
• בתביעות נכות כללית שממילא נבדקות מלוא הבעיות בזמן הגשת התביעה אין חשיבות למועד הכרה וניתן יהיה תמיד להגיש תביעת החמרת מצב.
ii. אם יש לך סימנים קליניים או הפרעות ייקבעו אחוזי נכות בהתאם למצב התפקודי של הלב.
כדאי לדעת:
• קרום הלב עשוי שתי שכבות, שביניהן קיים נוזל בכמות שנעה בין 15 ל-50 סמ"ק. במצבי מחלה דלקתית או גידולים של קרום הלב יכולה כמות הנוזל להגיע ליותר מליטר אחד.
• במקרה של דלקת, הקרום עובר תהליך שיכול להיות מלווה בהתנפחות של שק הלב. הופעת נוזל בין שתי השכבות עלול לגרם לכאב רב בחזה עד כדי חוסר תפקוד.
• תסמיני הדלקת כאב חד מאחורי עצם החזה, לעיתים הקרנה לכתפיים, החמרת כאב בשכיבה או בזמן נשימה מאומצת, שיעול, בליעת מזון.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות בדיקות שנשלחתם לבצע על ידי רופא משפחה / קרדיולוג.
• אבחון על הפרעות בתפקוד לב.
• במידה ואתם מבצעים טיפולים / שימוש בתרופות צרפו אישורים לכך.
טיפ:
• מאחר ודלקת קרום הלב מתרחשת ברוב המקרים עקב נגיף, הרי שיכולים להיות מקרים בהם הנגיף הגיע ללב וגרם לנזקים או הדלקת עצמה בקרום הלב גרמה להשפעות נוספות על איברים נוספים. במקרה זה תיבחן מידת הפגיעה בלב.
(2) אם אתה סובל דלקת קרום הלב שחפתית
לאחר שהדלקת החלימה ייקבעו אחוזי נכות לפי סעיף 7 הדן בשחפת הריאות ולמשך התקופה שמוגדרת בסעיף זה.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על דלקת כתוצאה של נגיף השחפת.
• אישור רופא על שחפת לא פעילה.
• תיעוד על מועדי השחפת – מועד גילוי ומועד החלמה.
• במידה ויש פגיעה בקרום הלב לאחר תקופת ההחלמה / הפרעות לב עליך לצרף תיעוד מתאים המוכיח את ההפרעות בעקבות הדלקת השחפתית.
(3) אם אתה סבול מדלקת במיצרת כפורת הלב או שיש לך דלקת קרום הלב שגרונית
(א) אחוזי נכות ייקבעו בהתאם למצב התפקודי של הלב. כלומר, אם יש לך נזק ללב ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לסעיפים תפקודיים הדנים בלב.
(ב) אם עברת ניתוח
i. עבור 6 חודשים שלאחר הניתוח, תוכל לקבל 60% נכות.
ii. אם חלפו 6 החודשים שלאחר הניתוח (מהחודש ה-7 ואילך) היה ויש לך הפרעות לבביות / בעיות לבביות ייקבעו אחוזי נכות בהתאם למצב התפקודי של הלב.
מסמכים שחשוב לצרף
• אישור על ניתוח כולל פירוט מועד הניתוח ומהלך ההחלמה.
• במידה ונותרו / נוצרו בעיות עקב הדלקת שפוגמות בתפקוד לב צרפו תיעוד רפואי על כך.
טיפים:
• במידה ועברת ניתוח עקב דלקת בכפורת הלב, גם אם חלפו מעל 6 חודשים ממועד הניתוח אולם הניתוח היה בתוך השנה שקדמה להגשת התביעה הגש מסמכים על כך על מנת לקבל 60% לתקופה זמנית.
• לאחר 6 חודשים מהניתוח, קיים שיקול דעת רפואי להענקת אחוזי נכות. עליכם לצרף לטופס התביעה וכן לוועדות מסמכים עדכניים המכילים מידע על תהליך ההחלמה שלאחר הניתוח ועל בעיות לאחר הניתוח, היו ונוצרו כאלה.
הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, בדוק האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.
חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.
