סעיף 29 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות ל תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
29. תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים
(1) המיפלגיה (Hemiplegia)
א. חלקית ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 50% 40%
iii. בצורה קשה 70% 60%
ב. שלמה עם קונטרקטורות 100% 100%
בהמיפגיה חלקית – אחוזי נכות ייקבעו לפי המצב התפקודי של היד
(2) פרפלגיה (PARAPLEGIA)
א. בצורה קלה – 20%
ב. בצורה בינונית-50%
ג. בצורה קשה – 80%
ד. בצורה מוחלטת (חוסר תנועתיות מוחלטת) – 100%
(3) Quadriplegia
א. בצורה קלה – 60%
ב. בצורה בינונית – 80%
ג. בצורה קשה – 100%
בעד הפרעות בפעילות הסוגרים ואיבוד כוח–גברא היכולים להופיע בצורות הקלות בסעיפים–קטנים (1), (2), (3) – ייקבעו אחוזי–נכות נוספים לפי הסעיפים המתאימים.
(4) Monoplegia
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיפים המתאימים לפגימות בעצבים הפריפריים; במקרים עם קונטרקטורה – בהתאם למצב התפקודי.
(5) פגימות בעצבי המוח
א. עצב Trigeminus) V)
I. בצורה קלה – 10%***
II. בצורה בינונית – 20%**
III. בצורה בינונית, עם הפרעות תחושתיות ניכרות – 30%**
IV. בצורה קשה – 40%**
ב. עצב Facialis) VII)
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה קשה – 30%**
ג. עצב Vagus) X)
I. בצורה קלה מאד – 0%**
II. בצורה קלה – 10%**
III. בצורה בינונית – 20%**
ד. עצב Accessorius) XI)
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה קשה – 20%**
ה. עצב Hypoglossus) XII)
I. בצורה קלה – 10%**
II. בצורה בינונית – 30%**
III. בצורה קשה – 40%**
(6) Neuritis
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה ניכרת – 30%
IV בצורה קשה – 50%
(7) Aphasia
א. אפזיה דיזארטרית, עם הפרעות בהיגוי בלבד
I. בצורה קלה – 10%**
II. בצורה בינונית – 20%**
III. בצורה קשה – 40%
ב. אפזיה תחושתית או מעורבת (הפרעה של השפה הפנימית)
I. עם אפשרות של תקשורת עם הזולת – 60%
II. ללא כל אפשרות של תקשורת עם הזולת הן מן הצד ההבנתי והן מן הצד הביצועי – 100%
(8) הפרעות בקואורדינציה ותסמונות אקסטרה פירמידליות כגון Choreo Athtosis, Athetosis, Chorea
ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 40% 30%
iii. בצורה קשה 50% 40%
האחוזים הנ"ל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד.
במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום.
(9) מחלת פרקינסון (Morbus Parkinson)
א. חצי גוף ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 40% 30%
iii. בצורה קשה 50% 40%
ב. גף עליון בלבד ימין שמאל
i. בצורה קלה 20% 10%
ii. בצורה בינונית 30% 20%
iii. בצורה קשה 40% 30%
ג. גף תחתון בלבד ימין שמאל
i. בצורה קלה 10% 10%
ii. בצורה בינונית 20% 20%
iii. בצורה קשה 30% 30%
(10) Tic – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 34 פסיכונוירוזיס.
(11) אנצפלופתיה (Encephalopathia) (Chronic post traumatic brain syndrome) בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון שיתוקים, תופעות אפילפטיות, הפרעות–דיבור, ירידה ברמה השכלית, שינויים באישיות וכדומה – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים.
מילון מושגים:
המיפלגיה – חולשה או שיתוק מלא בצד אחד של הגוף עקב אירוע מוחי.
חומרת המיפלגיה בדרך כלל משתנה לפי מיקום הפגיעה המוחית. (קשיי הליכה, אובדן שיווי משקל, קושי בדיבור ובבליעה, שיתוק שרירי הפנים, ספטיות –– קישיון שרירים מונע תנועה
תקינה ובנוסף כאבים וסכנה לפיתוח קרישי דם.
פרפלגיה – פגיעה במערכת העצבים הסנסורית, מוטורית או שתיהן בגפיים תחתונות עקב פגיעה חבלתית או רפואית (גידול) בעמוד שדרה או הפרעה מולדת.
קוודרפלגיה – שיתוק מוחין או שיתוק מוחי – מערכת המוטורית במוח שאחראית על תנועתית נפגעת. חומרתה נשארת קבועה ללא יכולת שיפור. עקב לידת פג, העדר חמצן ברקמות המוח, זיהום, מום התפתחותי מולד, חבלה.
מונופגליה – נכות בגפה אחת (יד או רגל)
פגיעה בעצב 5 טריגימינוס – עצב זה נקרא העצב המשולש. אחראי על תנועות שרירי לעיסה, בליעה וכן על תחושות פנים – העברת מגע.
עצב 7 – פסיליס – פגיעה בעצב הפנים שאחראי לתנועות שרירי פנים, תחושת טעם ב-2/3 קדמי של הלשון, תחושת מגע אוזן חיצונית, פגיעה בריריות האף. ברוב במקרים לא ידועה הסיבה לשיתוק ב-20% מהמקרים עקב זיהום נגיפי.. פגיעה בדרך כלל בצד אחד של הפנים.
עצב 10 – ואגוס – עצב הגולגולת העשירי – נקרא "העצב התועה" – אחראי על תנועת עצבוב איברים פנימיים בגוף כגון לב, כלי הדם, ריאות, בית הקול וקנה הנשימה, מערכת עיכול, בלוטת הזיעה, מערכת המין הנקבית. גורםם לחולשה, תחושת עילפון, לחץ באזורי הרקטום, הרחבת כלי דם.
עצב 11 – אקססוריוס – נקרא עצב הלוואי – זוג עצבי הגולגולת אחראי על תנועת שרירי צוואר וכתפיים מחולק לשני עצבים: עצב הלוואי הגולגולתי ועצב הלוואי השדרתי.
עצב 12 – היפוגלוסוס – עצב תת הלשון – עצב תנועתי, מוביל אל הלשון אחראי להנעת שרירי הלשון כולל בליעה והשמעת קולות לשוניים.
נויריטיס – תהליך דלקתי בעצב או במערכת העצבים הפריפריים גורם לדקירות, נימול, כאבים, חולשה, חוסר תחושתיות, שיתוק, פגיעה ברפלקסים, דלדול שרירים. מתרחש בין היתר מזיהומים כגון הרפס, מחלת ליים.
אפזיה– אובדן יכולת השימוש בשפה – דיבור, כתיבה והבנה. נזק מוחי נגרם כדרך כלל משבץ מוחי, פגיעות ראש, מחלות מוחיות, אפילפסיה.
תסמונות אקסטרה פירמידליות – תופעות של התכווצות פתאומית של שרירי צוואר, לסת או לשון, נוקשות שרירים במיוחד בזמן תנועה, חוסר שקט פנימי – אי שקט, צורך להזיז רגליים כל הזמן, עיוותים בלתי רצוניים בשרירים סביבב הפה.
פרקינסון – ניוון שמתרחש בצורה הדרגתית במערכת העצבים עקב מחסור בעצב דופמין בא לידי ביטוי בפגיעה גפית – רעד, כאבים, נוקשות שרירים האטה וירידה בתנועה, חוסר שיווי משקל.
Tic – תסמונות מבאה לידי ביטוי בטיקים – תנועה לא רצונית, מהירה, חוזרת, או הפקת קול פתאומית ולא ברורה. בא לידי ביטוי מספר רבדים:
צורה מוטורית פשוטה: עיוותי פנים, טלטול הצוואר, משיכת הכתף, מצמוץ
צורה מורכבת שכיחה: קפיצות, דילוגים, הכאה עצמית
צורה קולית מורכבת: שימוש במילים בוטות – צעקות, קללות למשל בתסמונת טורט או חזרה על מילים וקולות שבני אדם מפיקים.
צורה קולית פשוטה: גרגורים, נביחות, שריקות
אנצפלופתיה – פגיעה במוח או בתפקוד המוח עקב מחלה. מכלול תסמונות שהמשותף להם ליקוי במספר רב של תפקודי מוח. יכולה להיגרם מסיבות שונות. באה לידי ביטוי בין היתר בחולשה, עייפות, שינויים ברמת ההכרה.
אנצפלופתיה ע"ש ורוניקה – מחסור בויטמין B1 בדרך כלל עקב שימוש מאסיבי באלכוהול , הקאות חמורות.
אנצפלופתיה MELAS – פגיעה מטאבולית כתוצאה מפגיעה גנטית של DNA תאי. תסמונות זו הינה סוג של דמנסיה.
אנצפלופתיה כבדית – מצב נוירופסיכיאטרי עקב אי ספיקה כבדית.
סעיף 29 – תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים בתוקף עד ליום 30/9/2016
סעיף 29 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות ל תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
29. תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים
(1) המיפלגיה (Hemiplegia)
א. חלקית ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 50% 40%
iii. בצורה קשה 70% 60%
ב. שלמה עם קונטרקטורות 100% 100%
בהמיפגיה חלקית – אחוזי נכות ייקבעו לפי המצב התפקודי של היד
(2) פרפלגיה (PARAPLEGIA)
א. בצורה קלה – 20%
ב. בצורה בינונית-50%
ג. בצורה קשה – 80%
ד. בצורה מוחלטת (חוסר תנועתיות מוחלטת) – 100%
(3) Quadriplegia
א. בצורה קלה – 60%
ב. בצורה בינונית – 80%
ג. בצורה קשה – 100%
בעד הפרעות בפעילות הסוגרים ואיבוד כוח–גברא היכולים להופיע בצורות הקלות בסעיפים–קטנים (1), (2), (3) – ייקבעו אחוזי–נכות נוספים לפי הסעיפים המתאימים.
(4) Monoplegia אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיפים המתאימים לפגימות בעצבים הפריפריים; במקרים עם קונטרקטורה – בהתאם למצב התפקודי.
(5) פגימות בעצבי המוח
א. עצב Trigeminus) V)
I. בצורה קלה – 10%***
II. בצורה בינונית – 20%**
III. בצורה בינונית, עם הפרעות תחושתיות ניכרות – 30%**
IV. בצורה קשה – 40%**
ב. עצב Facialis) VII)
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה קשה – 30%**
ג. עצב Vagus) X)
I. בצורה קלה מאד – 0%**
II. בצורה קלה – 10%**
III. בצורה בינונית – 20%**
ד. עצב Accessorius) XI)
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה קשה – 20%**
ה. עצב Hypoglossus) XII)
I. בצורה קלה – 10%**
II. בצורה בינונית – 30%**
III. בצורה קשה – 40%**
(6) Neuritis
I. בצורה קלה – 0%**
II. בצורה בינונית – 10%**
III. בצורה ניכרת – 30%
IV בצורה קשה – 50%
(7) Aphasia
א. אפזיה דיזארטרית, עם הפרעות בהיגוי בלבד
I. בצורה קלה – 10%**
II. בצורה בינונית – 20%**
III. בצורה קשה – 40%
ב. אפזיה תחושתית או מעורבת (הפרעה של השפה הפנימית)
I. עם אפשרות של תקשורת עם הזולת – 60%
II. ללא כל אפשרות של תקשורת עם הזולת הן מן הצד ההבנתי והן מן הצד הביצועי – 100%
(8) הפרעות בקואורדינציה ותסמונות אקסטרה פירמידליות כגון Choreo Athtosis, Athetosis, Chorea
ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 40% 30%
iii. בצורה קשה 50% 40%
האחוזים הנ"ל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד.
במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום.
(9) מחלת פרקינסון (Morbus Parkinson)
א. חצי גוף ימין שמאל
i. בצורה קלה 30% 20%
ii. בצורה בינונית 40% 30%
iii. בצורה קשה 50% 40%
ב. גף עליון בלבד ימין שמאל
i. בצורה קלה 20% 10%
ii. בצורה בינונית 30% 20%
iii. בצורה קשה 40% 30%
ג. גף תחתון בלבד ימין שמאל
i. בצורה קלה 10% 10%
ii. בצורה בינונית 20% 20%
iii. בצורה קשה 30% 30%
(10) Tic
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 34 פסיכונוירוזיס.
(11) אנצפלופתיה (Encephalopathia) (Chronic post traumatic brain syndrome) בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון שיתוקים, תופעות אפילפטיות, הפרעות–דיבור, ירידה ברמה השכלית, שינויים באישיות וכדומה – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים.
מילון מושגים:
המיפלגיה – חולשה או שיתוק מלא בצד אחד של הגוף עקב אירוע מוחי. חומרת המיפלגיה בדרך כלל משתנה לפי מיקום הפגיעה המוחית. (קשיי הליכה, אובדן שיווי משקל, קושי בדיבור ובבליעה, שיתוק שרירי הפנים, ספטיות –– קישיון שרירים מונע תנועה
תקינה ובנוסף כאבים וסכנה לפיתוח קרישי דם.
פרפלגיה – פגיעה במערכת העצבים הסנסורית, מוטורית או שתיהן בגפיים תחתונות עקב פגיעה חבלתית או רפואית (גידול) בעמוד שדרה או הפרעה מולדת.
קוודרפלגיה – שיתוק מוחין או שיתוק מוחי – מערכת המוטורית במוח שאחראית על תנועתית נפגעת. חומרתה נשארת קבועה ללא יכולת שיפור. עקב לידת פג, העדר חמצן ברקמות המוח, זיהום, מום התפתחותי מולד, חבלה.
מונופגליה – נכות בגפה אחת (יד או רגל)
פגיעה בעצב 5 טריגימינוס – עצב זה נקרא העצב המשולש. אחראי על תנועות שרירי לעיסה, בליעה וכן על תחושות פנים – העברת מגע.
עצב 7 – פסיליס – פגיעה בעצב הפנים שאחראי לתנועות שרירי פנים, תחושת טעם ב-2/3 קדמי של הלשון, תחושת מגע אוזן חיצונית, פגיעה בריריות האף. ברוב במקרים לא ידועה הסיבה לשיתוק ב-20% מהמקרים עקב זיהום נגיפי.. פגיעה בדרך כלל בצד אחד של הפנים.
עצב 10 – ואגוס – עצב הגולגולת העשירי – נקרא "העצב התועה" – אחראי על תנועת עצבוב איברים פנימיים בגוף כגון לב, כלי הדם, ריאות, בית הקול וקנה הנשימה, מערכת עיכול, בלוטת הזיעה, מערכת המין הנקבית. גורםם לחולשה, תחושת עילפון, לחץ באזורי הרקטום, הרחבת כלי דם.
עצב 11 – אקססוריוס – נקרא עצב הלוואי – זוג עצבי הגולגולת אחראי על תנועת שרירי צוואר וכתפיים מחולק לשני עצבים: עצב הלוואי הגולגולתי ועצב הלוואי השדרתי.
עצב 12 – היפוגלוסוס – עצב תת הלשון – עצב תנועתי, מוביל אל הלשון אחראי להנעת שרירי הלשון כולל בליעה והשמעת קולות לשוניים.
נויריטיס – תהליך דלקתי בעצב או במערכת העצבים הפריפריים גורם לדקירות, נימול, כאבים, חולשה, חוסר תחושתיות, שיתוק, פגיעה ברפלקסים, דלדול שרירים. מתרחש בין היתר מזיהומים כגון הרפס, מחלת ליים.
אפזיה– אובדן יכולת השימוש בשפה – דיבור, כתיבה והבנה. נזק מוחי נגרם כדרך כלל משבץ מוחי, פגיעות ראש, מחלות מוחיות, אפילפסיה.
תסמונות אקסטרה פירמידליות – תופעות של התכווצות פתאומית של שרירי צוואר, לסת או לשון, נוקשות שרירים במיוחד בזמן תנועה, חוסר שקט פנימי – אי שקט, צורך להזיז רגליים כל הזמן, עיוותים בלתי רצוניים בשרירים סביבב הפה.
פרקינסון – ניוון שמתרחש בצורה הדרגתית במערכת העצבים עקב מחסור בעצב דופמין בא לידי ביטוי בפגיעה גפית – רעד, כאבים, נוקשות שרירים האטה וירידה בתנועה, חוסר שיווי משקל.
Tic – תסמונות מבאה לידי ביטוי בטיקים – תנועה לא רצונית, מהירה, חוזרת, או הפקת קול פתאומית ולא ברורה. בא לידי ביטוי מספר רבדים:
צורה מוטורית פשוטה: עיוותי פנים, טלטול הצוואר, משיכת הכתף, מצמוץ
צורה מורכבת שכיחה: קפיצות, דילוגים, הכאה עצמית
צורה קולית מורכבת: שימוש במילים בוטות – צעקות, קללות למשל בתסמונת טורט או חזרה על מילים וקולות שבני אדם מפיקים.
צורה קולית פשוטה: גרגורים, נביחות, שריקות
אנצפלופתיה – פגיעה במוח או בתפקוד המוח עקב מחלה. מכלול תסמונות שהמשותף להם ליקוי במספר רב של תפקודי מוח. יכולה להיגרם מסיבות שונות. באה לידי ביטוי בין היתר בחולשה, עייפות, שינויים ברמת ההכרה.
אנצפלופתיה ע"ש ורוניקה – מחסור בויטמין B1 בדרך כלל עקב שימוש מאסיבי באלכוהול , הקאות חמורות.
אנצפלופתיה MELAS – פגיעה מטאבולית כתוצאה מפגיעה גנטית של DNA תאי. תסמונות זו הינה סוג של דמנסיה.
אנצפלופתיה כבדית – מצב נוירופסיכיאטרי עקב אי ספיקה כבדית.
