אחת השאלות ששואלים לקוחות היא שקורת לי מחלה או תאונה איך אני יכול להגדיל את ההכנסות שלי ואת המשכורת כאשר קשה לי לעבוד או שאני מתקשה לעבוד בשל המחלה או תאונת העבודה.
לא אחת לקוחות בוחרים לפנות בתביעה לנכות כללית על רקע מחלה או בתביעה לנכות עבודה על רקע תאונת עבודה.
לצפייה בתוכנית יש ללחוץ כאן (החל מדקה 11:22)
השאלה היא האם ישנם עוד מקורות שעשויים להגדיל את ההכנסות ואיך אני יכול להגדיל את ההכנסות שלי שאני מגיש תביעת נכות לעבודה או תביעה לנכות כללית על רקע מחלות ?
ננסה לענות על מקצת השאלות של תובעים .
אם אתה סובל ממחלה כלשהיא שמגבילה אותך לעבוד , אתה יכול לפנות בתביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי .
בשעה שאתה מגיש את התביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי עליך לעמוד בתנאים שהחוק דורש ממני כלומר : עליך להראות כי ב 3 החודשים שקדמו להגשת התביעה , השכר שלך פחת ב -50 אחוז.
זהו תנאי בסיסי להגשת התביעה לנכות כללית שאם הנך לא עומד בו , לא תוכל להמשיך הלאה והמוסד לביטוח לאומי עשוי לדחות את תביעתך .
אם עברת את התנאי הראשון והצלחתי להוכיח כי השכר שלך פחת ב – 50 אחוז בשלושת החודשים לאחר המחלה , ביטוח לאומי ממשיך לבדוק את התנאי השני – והוא לצלוח את הוועדות בתביעת נכות כללית .
אם עברנו את התנאי הראשון עכשיו צריך להמשיך לוועדות הרפואיות .
בוועדות הרפואיות צריך לעבור את רף 60 אחוז הנכות על כלל הבעיות או את רף 40 אחוז עם סעיף נכות של 25 אחוז .
השלב השני שלמעשה הוא קשה יותר שכן צריך להוכיח שהבעיות הרפואיות הם אלו שמונעות ממך לעבוד .
השלב השני נחשב לשלב הכי קשה כי אם לא תצליח להוכיח כי הבעיות הרפואיות הם אלה שמונעות ממך לעבוד , לא תצליח לצאת עם כסף מהוועדות הרפואיות .
למשל , לא אחת נתקלתי בתביעות של אנשים עם בעיות עיניים ונכויות על בעיות בעיניים של סביב 30 אחוז או 40 אחוז , שם הביטוח הלאומי לא אוהב לתת קצבאות נכות ולהקשות על התובעים בטענה כי הפגיעה בעיניים איננה מגבילה את כושר העבודה .
או בתביעות של מחלות הלב בהם לא אחת ביטוח לאומי יטען כי התובע מסוגל לעבוד תחת מגבלות ובמקרה הטוב לא מסוגל לעבוד באופן חלקי.
לכן השלב השני הופך להיות השלב הכי חשוב ובו הרבה תובעים נופלים ולא מצליחים להוציא קצבאות נכות להם הם זכאים .
ההמלצה הכי גדולה היא לחשוב היטב לפני שמגישים את התיק איך להציג את הבעיות הרפואיות בוועדות כך שהם יראו שהם פוגעות בכושר העבודה .
אם נפצעתי בעבודה מה עליי לעשות ?
אם נפצעת בעבודה תוכל לפנות בתביעת להכרה לנכות עבודה בביטוח לאומי .
ראשית , אתה מגיש תביעה להכרה בתאונת עבודה ותשלום דמי פגיעה .
אם תוכיח שאתה לא כשיר לעבוד במשך 91 יום , תוכל לקבל פיצוי של דמי פגיעה למשך 91 יום .
הכלל על מנת לקבל את הפיצוי של דמי הפגיעה הוא כלל בסיסי – עליך להוכיח כי הפגיעה מונעת ממך לעבוד .
לא רבים מודעים לכך כי הדרישה היא דרישה מינימלית על מנת לקבל את דמי הפגיעה .
כלומר עליך להוכיח כי הפגיעה מונעת ממך לעבוד .
למשל , נפגעת בברך ונגרם לך קרע במיניסקוס , הכלל הוא להראות כי הפציעה בברך מפריעה לך לעבוד וכמובן עליך לצרף את תעודות אי כושר לנפגע בעבודה .
אם עברת את 91 היום הראשונים ועדיין לא חזרת לעבוד תוכל לפנות בתביעה לנכות עבודה וקביעת דרגת נכות .
גם כאן יש לך שתי מטרות בהם רבים נופלים – האחת לקבל נכויות זמניות על מנת לממן את המחייה השוטפת ואת העובדה כי כרגע ההכנסות שלך פחתו .
לנכויות הזמניות ישנה משמעות כלכלית חשובה מאוד – בעזרת עבודה נכונה והוכחה כי הנזק לא פשוט ומקשה עליך לתפקד , תוכל לקבל נכויות זמניות משמעותיות שיסייעו לך לעבוד את התקופה הקשה לאחר הפציעה .
נתקלתי בהרבה פציעות בהם תובעים בעבודה לא נכונה זכו לנכויות זמניות קטנות לעומת תובעים שזכו בנכויות זמניות גבוהות לשנה ואף יותר ששמרו להם על רמת החיים שלהם .
לכן עליכם לשאול את עצמכם באיזה צד אתם רוצים להיות – האם בצד שמקבל נכות נמוכה או בצד שמקבל נכות זמנית גבוה יותר .
אם עברנו את עניין הנכויות הזמניות כרגע הכלל השני הוא ליישם ולמקסם את הנכות הקבועה בתביעת נכות מעבודה .
ככל שתוכיח כי הפגיעה גדולה יותר ואף פוגעת בכושר העבודה שלך ומקשה עליך לתפקד , תוכל לזכות באחוזי נכות גדולים יותר .
גם כאן שאתה מגיש תביעה לנכות עבודה אתה צריך לשאול את עצמך , האם המטרה שלך היא להגיע לקצבת נכות או למענק .
קצבת נכות מעבודה תוכל לקבל אם תעבור את רף 20 הנכות מעבודה ורק 0.5 מהתובעים מצליחים לעבור את רף קצבת נכות מעבודה , מספר קטן מאוד של תובעים או להגיע למענק שגם כאן עליך לחשוב איך להגיע למענק גדול ככל האפשר .
מתי אוכל להגיש פנסיית נכות או תביעת אובדן כושר עבודה ?
לא אחת שקורת מחלה או תאונה מומלץ לבדוק אם יש לך ביטוח במקום העבודה לאובדן כושר עבודה .
החוק קובע כי המעסיק חייב לבטח את העובד בביטוח אובדן כושר בין אם יש לעובד קרן פנסיה או ביטוח מנהלים .
ביטוח אובדן כושר עשוי לך לאחר שתמצה את ימי המחלה שיש ברשותך אצל המעסיק.
עוד עניין שחשוב לבדוק שעשה שמגישים תביעת נכות לקרן פנסיה או חברת הביטוח הוא מה הגדרות הפוליסות קובעות לעניין כושר עבודה .
ראשית , עליך לבדוק אם קיים בפוליסה כיסוי ביטוחי לאובדן כושר עבודה חלקי – רוב הפוליסות קובעות אובדן כושר למי איבד מעל ל75 אחוז לכושרו לעבוד .
הדבר השני שעליך לבדוק הוא מה הגדרת אובדן כושר העבודה . הגדרת אובדן העבודה תוכל לעזור לך לעבור את התקופה הקשה .
בהרבה פוליסות ביטוח תמצא את ההגדרה איבד את כושר לעבוד בכל עיסוק סביר בהתאם לניסיונו ולהשכלתו , וקיימות פוליסות ביטוח אחרות בהם הגדרת אובדן כושר העבודה היא עיסוקים כלומר היא מבטחת את העיסוק של התובע .
עוד עניין שהוא הכי חשוב על מנת להגדיל את הסיכויים – שתובעים אובדן כושר עבודה על רקע מחלה או נכות מעבודה , חשוב להראות לחברת הביטוח את המצב הקשה ככל שקיים .
לא אחת תביעות אובדן כושר עבודה נדחות על רקע העובדה כי התובע לא הצליח להראות כי איבד כושרו לעבוד בהתאם לתקנון קרן הפנסיה או הוראות פוליסת הביטוח .
לכן הכרת תקנון קרן פנסיה או הכרת פוליסת הביטוח מראש יסייעו לך מראש איך לארגן את תביעת אובדן כושר העבודה או פנסיית נכות .
לסיום אחת השאלות שחוזרות על עצמה על ידי לקוחות רבים היא מתי חברת הביטוח תאשר לי פנסיית נכות קבועה לכל החיים או אובדן כושר קבוע אם המחלה שלי היא קבועה .
השאלה בה במצבים בהם תובעים לא מעוניינים להבחן כל שנה מחדש על ידי חברת הביטוח או קרן הפנסיה על מנת להגיע לשקט נפשי .
התשובה לשאלה זו היא שחברת הביטוח וגם קרן פנסיה עשויות לאשר פנסיית נכות או אובדן כושר לתקופה ממושכת ורק במקרים נדירים ביותר חברת הביטוח תסכים לאשר לך אובדן כושר או פנסיית נכות לכל החיים.
