סעיף 35 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות פרקים ועצמות
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
35. מחלות העצמות והפרקים
(1) ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית, או מכל סוג אחר
א. אין השפעה על כושר הפעולה הכללי ואין הגבלת תנועות – 0%;
ב. קיימת השפעה קלה על כושר הפעולה הכללי או התנועות – 10%;
ג. קיימת השפעה בינונית על כושר הפעולה – 20%;
ד. ההשפעה על כושר הפעולה הכללי היא יותר מבינונית או קיימת הגבלה ניכרת בתנועות – 30%;
ה. בצורה קשה, קיים קשיון בפרקים הקטנים בלבד – 50%;
ו. בצורה קשה מאד, קשיון בפרקים הגדולים, המצב הכללי ירוד – 80%;
ז. בצורה חמורה, החולה רתוק לכסא גלגלים או הופיעו סיבוכים רציניים – 100%;
(2) Osteomyelitis chronica
א. ישנו גת (sinus) מפריש, תמידי
I. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים והפרעות בתנועות – 10%;
II. אין החמרה חריפה, אין סימנים כלליים, קיימות הפרעות קלות בתנועה – 20%;
ב. ישנם sequester והפרשה מוגבלת – 30%;
ג. הצורה האמורה בפסקה ב, אך קיימים גם סימנים כלליים – 50%;
ד. הצורה האמורה בפסקה ג, אך קיימים סימנים כלליים תמידיים המחייבים שכיבה מתמדת במיטה – 100%;
(3) שחפת העצמות והפרקים
א. בתקופה החריפה של המחלה
I. בצורה קלה או בינונית – 50%
II. בצורה קשה, ישנן הפרעות ניכרות בפעולה – 70%
III. בצורה קשה מאד, ישנם סימנים לשחפת כללית – 100%
ב. לאחר חילוף התקופה החריפה
I. הטיפול נמשך, אין סימני פעילות – 30%
II. הטיפול נמשך וקיימים עדיין סימני פעילות – 50%
ג. מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים.
מילון מושגים:
ארטיטיס רבמטואידית – דלקת מפרקים שיגרונית – מחלת חיסון עצמי כרונית רב-מערכתית, פוגעת במפרקים וגורמת להרס הדרגתי ועיוותים.
דלקת העצם ( osteomyelitis) – נגרמת עקב זיהום חיידקי – סטפילוקוקוס מתחיל באזור העצם הגרמי ועלול להגיע עד למוח העצם.
סעיף 35 – מחלות פרקים ועצמות
הקדמה:
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל ממחלות עצמות ופרקים.
למעשה, סעיף 35 קובע אחוזי נכות בשלוש קטגוריות: ארטריטיס, דלקת עצם, שחפת עצמות ופרקים.
כדאי לדעת:
פיברומיאלגיה נבחנת על פי סעיף זה. מאחר וכיום טרם הוכנס לחוק סעיף ספציפי למחלת פיברומיאליגה, עושה ביטוח לאומי התאמת אחוזי נכות לפי סעיף 35.
הוראות:
» אם אתה סובל ממחלת עצם ופרקים:
• אם אתה סובל מארטריטיס, גש לסעיף (1).
• אם אתה סובל מדלקת עצמות כרונית, גש לסעיף (2).
• אם אתה סובל משחפת בעצמות ובפרקים, גש לסעיף (3).
הגשת התביעה:
אם אתה סובל ממחלות עצמות ופרקים – דלקת מפרקים, דלקת עצם כרונית, שחפת עצמות ופרקים תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 100% נכות, בהתאם לבעיה הרפואית וחומרתה.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם אתה סובל מדלקת מפרקים – שגרונית, ניוונית או אחרת תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 100% נכות.
(א) אם אינך סובל עקב הדלקת מפגיעה בכושר הפעולה הכללי, אין לך הגבלת תנועות, תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל עקב הדלקת מפגיעה קלה בכושר הפעולה הכללי או פגיעה קלה בהנעת הגוף, תוכל לקבל 10% נכות.
(ג) אם אתה סובל עקב הדלקת מהשפעה בינונית על כושר הפעולה תוכל לקבל 20% נכות.
(ד) אם אתה סובל עקב הדלקת מהשפעה למעלה מבינונית על כושר הפעולה או שאתה סובל מהגבלה ניכרת בהנעת הגוף – יכולת להניע את הגוף, תוכל לקבל 30% נכות.
(ה) אם אתה סובל מדלקת מפרקים בצורה קשה, יש לך קשיון בפרקים הקטנים (בכפות ידיים ורגליים), תוכל לקבל 50% נכות.
(ו) אם אתה סובל מדלקת מפרקים בצורה קשה, יש לך קשיון בפרקים הגדולים, תוכל לקבל 80% נכות.
(ז) אם אתה סובל מדלקת מפרקים חמורה, אתה מרותק לכסא גלגלים או שהופיעו סיבוכים רציניים כגון: פגיעה בעיניים, לב, ריאות, תוכל לקבל 100% נכות.
טיפים:
• בסעיף זה פגיעה בכושר פעולה כללי יכולה להיות: נפיחות וכאב במפרקים, נוקשות במפרקים מכל 30 דקות לאחר היקיצה, חום, עייפות, ירידה בתיאבון.
• בסעיף זה הגבלת תנועות יכולה להיות: קושי בהנעת מפרקים בחופשיות, כאבים בהנעת מפרקים, עיוות באצבעות או בתנועות האצבעות,
• דלקת מפרקים עלולה להתפשט לרקמות נוספות: עור, כלי דם, בלוטות רוק, דמעות, ריאות, קרום הלב והשרירים.
• אם יש לך פגיעה באיברים נוספים מלבד מפרקים, בדוק באתר פיצויים האם תוכל לקבל אחוזי נכות גם על האיברים הנוספים שנפגעו.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות על בעיות במפרקים – כאבים, נפיחות, נוקשות בוקר.
• תוצאות בדיקות אצל רופא משפחה / רופא מטפל כולל בדיקה קלינית, בדיקות דם, צילום רנטגן, MRI.
• ממצאים רפואיים – אבחון.
• תיעוד רופא מטפל על מהלך המחלה, מתי החלה, עוצמתה, דרגת חריפותה.
• דוח שימוש בתרופות.
• דוח טיפולים.
(2) דלקת עצם
אם אתה סובל מדלקת עצם כרונית, תוכל לקבל בין 10% נכות ועד 100% נכות, בהתאם לחומרת המחלה.
(א) יש לך תעלה מפרישה באופן קבוע:
i. אם אינך סובל מהחמרה חריפה, אין סימנים כללים כמו אודם, זיהום, נפיחות, גרד, חום, כאב בעצם והפרעה בתנועה, תוכל לקבל 10% נכות.
ii. אם אינך סובל מהחמרה חריפה, אין סימנים כללים כמו אודם, זיהום, נפיחות, גרד, חום, כאב בעצם, אתה סובל מהפרעות תנועה קלות, תוכל לקבל 20% נכות.
(ב) אם יש לך עקב המצב הפרדה עם הפרשה מוגבלת, תוכל לקבל 30% נכות.
(ג) אם יש לך עקב המצב הפרדה עם הפרשה מוגבלת וסימנים כלליים כגון: אודם, זיהום, נפיחות, גרד, חום, כאב בעצם, תוכל לקבל 50% נכות.
(ד) אם יש לך עקב המצב הפרדה עם הפרשה מוגבלת וסימנים כלליים מופיעים באופן קבוע כגון: אודם, זיהום, נפיחות, גרד, חום, כאב בעצם, עקב המצב אתה נאלץ לשהות במיטה בשכיבה באופן קבוע, תוכל לקבל 100% נכות.
כדאי לדעת:
• החיידק נכנס לעצם, גורם למוגלה, בצקת וגודש בכלי הדם עד להאטה בזרימת דם בעצם, הפרעה באספקת חמצן לעצם עקב קרישי דם עד למוות בחלקים נגועים.
• בצורתה הכרונית, יכולה להימשך שנים.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות לרופא מטפל.
• תוצאות בדיקות דם, הדמיות – MRI, רנטגן, ביופסיית עצמות.
• ממצאים רפואיים – אבחון.
• תיעוד מרופא מטפל על עוצמת הבעיה, מתי החלה.
• דוח שימוש בתרופות וטיפולים.
• במידה והמצב מחייב שכיבה צרף תיעוד והמלצות לכך.
(3) שחפת עצמות ופרקים
אם יש לך שחפת בעצמות ובפרקים, תוכל לקבל בין 30% נכות ועד 100% נכות בהתאם לחומרת השחפת ופעילותה.
(א) בתקופה החריפה של המחלה:
i. אם השחפת תקפה בצורה קלה או בינונית, תוכל לקבל 50% נכות.
ii. אם השחפת פגעה בעצמות או בפרקים בצורה קשה, אתה סובל מהפרעות ניכרות בפעולה, תוכל לקבל 70% נכות.
iii. אם השחפת פגעה בעצמות או בפרקים בצורה קשה מאוד, אתה סובל מסימנים לשחפת כללית, תוכל לקבל 100% נכות.
(ב) בתום התקופה החריפה:
i. אם אתה נוטל טיפול תרופתי, אין סימני פעילות של נגיפי המתג, תוכל לקבל 30% נכות.
ii. אם אתה נוטל טיפול תרופתי, קיימים עדין סימני פעילות של נגיפי המתג, תוכל לקבל 50% נכות.
(ג) אם נותרו לך בעיות בפרקים או בעצמות לאח שהשחפת החלימה, תוכל לקבל אחוזי נכות בהתאם לבעיה שנוצרה כתוצאה מהשחפת.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות בדיקות לאיתור שחפת בעצמות / פרקים.
• אבחון על שחפת בעצמות / פרקים.
• דוח שימוש בתרופות.
• תיעוד רפואי מרופא מטפל על המחלה- מתי החלה, דרגת חומרתה, סוג התרופות הניטל, משך זמן המחלה, האם המחלה הסתיימה, האם נותרו ליקויים בעצמות / פרקים.
