סעיף 48 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לבעיות בפרקים הגדולים של הגפיים התחתונות.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה נוסח הסעיף:
48. הפרקים הגדולים של הגפיים התחתונות
(1) פרק הירך
א. מפרק נד – 70%
ב. קשיון לא–נוח – 50%
ג. קשיון נוח – 40% לענין זה, קשיון נוח – מצב בו הגוף נמצא בכיפוף מ–20° עד 30°, האבדוקציה היא מ–°0 עד 10°; הרוטציה – נויטרלית.
ד. הגבלה במתיחה: (extensio) הגף איבד התנועה בזווית מ–0° עד °15- 15%
ה. הגבלה בכיפוף המפריעה לישיבה – 20%
ו. הגבלה בהטייה, (abductio) קירוב (adductio) או סיבוב (Rotatio) של הגף – 20%
ז. הגבלה בינונית בכל התנועות – 30%
(2) הברך
א. אי–יציבות צדדית קשה (הברך מתעקמת תחת כובד משקל הגוף לצד אחד) – 30%
ב. אי–יציבות אחורית–קדמית עם התעקמות הברך תחת כובד משקל הגוף – 20%
ג. קשיון נוח – 30%
ד. קשיון לא–נוח – 50%
קשיון לא–נוח – פירושו: עמדת הברך ביישור יתר של יותר מ–10° (genu recurvatum) או כיפוף ביותר מ–30° או סטיה צדדית (valgus varus) של יותר מ–20°.
ה. הגבלת תנועות הכיפוף
I. הכיפוף אפשרי בזווית מ–0° עד 90° – 0%
II. הכיפוף אפשרי בזווית מ–0° עד 70° – 5%
III. הכיפוף אפשרי בזווית מ–0° עד 45° – 10%
IV. הכיפוף אפשרי בזווית מ–0° עד 30° – 20%
V. הכיפוף אפשרי בזווית מ–0° עד 15° – 30%
ו. הגבלה ביישור הברך
I. יישור הברך אפשרי עד 5° – 0%
II. יישור הברך אפשרי עד 10° – 10%
III. יישור הברך אפשרי עד 15° – 20%
IV. יישור הברך אפשרי עד 30° – 40%
V. יישור הברך אפשרי עד 45° – 50%
ז. נזק במניסקוס
I. נזק במניסקוס בצורה קלה – 10%
II. נזק במניסקוס עם Locking – 20%
III. מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס ללא הפרעות תפקודיות – 0%
IV. מצב לאחר ניתוח הוצאת המניסקוס, קיימים שינויים ארטרוטיים קלים ודלדול קל של השרירים – 10%
(3) קרסול
א. הגבלה ניכרת של התנועות בקרסול – 10%
ב. קשיון נוח – 20%
ג. קשיון לא–נוח – 30%
מילון מושגים:
פרק הירך – מחבר בין האגן לגפה התחתונה. מפרק נע חופשי (סינוביאלי), מפרק חזק ויציב, מתווך בין קבוצות השרירים הגדולות שנאחזות באגן לגפה התחתונה.
מפרק נד – מפרק ששני חלקיו לא אחוזים אחד מול השני והמפרק פועל לרוב בעזרת הצטלקות בחלקו הפנימי.
הברך – מפרק נע חופשי (מפרק סינוביאלי) מחבר בין עצם הירך לשוקה.
מניסקוס – עשוי מרקמת סחוס, נמצא במפרק הברך בין עצם הירך לבין השוקה.
קרסול – מחבר בין השוק לכף הרגל, מפרק נע חושפית (מספר סינוביאלי) מתווך בין עצמות השוקה והשוקית ובין עצם הערקום.
בתשלום
סעיף 48 הפרקים הגדולים של הגפיים התחתונות
הקדמה:
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה סובל מבעיות בפרקים הגדולים של הגפים התחתונים.
ביטוח לאומי קובע בסעיף 48 אחוזי נכות על בעיות בפרק הירך, ברך וקרסול.
הוראות:
» אם אתה סובל מבעיות בפרק הירך, ברך, קרסול:
• אם אתה סובלך מבעיות בפרק הירך, גש לסעיף (1).
• אם אתה סובל מבעיות בברכיים, גש לסעיף (2), ובדוק בשבעת המצבים המפורטים מה מתאים למצבך.
• אם אתה סובל מבעיה בקרסול, גש לסעיף (3).
כדאי לדעת:
• במעמד הוועדה ייבחנו הגבלות תנועה בבדיקה קלינית.
סעיף 48 דן במצבים של הגבלת תנועה בברך, ירך, קרסול ומידת ההגבלה. ההגבלה נמדדת באמצעות מבחן זוויות המצוי בספר הליקויים, אם אתה סובל מבעיות בפרקים הגדולים של הגפיים התחתונות תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 70% נכות, בהתאם לבעיה
ודרגת חומרתה.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) פרק הירך
(א) אם אתה סובל ממפרק נד בפרק הירך תוכל לקבל 70% נכות.
(ב) אם אתה סובל מקשיון לא נוח בפרק הירך תוכל לקבל 50% נכות
(ג) אם אתה סובל מקשיון נוח בפרק הירך תוכל לקבל 40% נכות.
חשוב שתדע:
• אם נוצר לך מפרק שנע באמצעות הצטלקות ייקבעו – 70% נכות.
• במידה ואתה סובל מקשיון בירך ייבדק האם הקשיון או נוח או לא נוח. המוסד לביטוח לאומי קבע, כי קשיון נוח הוא כאשר הגוף נמצא בכיפוף מ- °30-°20, זווית התנועה הצידה היא מם°0-°10, תנועה סיבובית ללא התקדמות.
(ד) אם אתה סובל הגבלת מתיחה בפרק הירך, הגפה איבדה את יכולת התנועה בזוית מ°0-°15 תוכל לקבל 15% נכות.
(ה) אם אתה סובל מהגבלת כיפוף מפריעה שיוצרת כאבים בעת ישיבה תוכל לקבל 20% נכות.
(ו) באם יש לך הגבלה בהטיית הגפה, קירוב או סיבוב תוכל לקבל 20% נכות.
(ז) אם יש לך הגבלה בינונית בכל התנועות – הטיה, קירוב, סיבוב תוכל לקבל 30% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות על בעיות במפרק הירך.
• תוצאות בדיקה קלינית אצל רופא מטפל / רופא מומחה.
• תיעוד רופא מטפל על הבעיה, דרגת חומרתה.
• תוצאות בדיקות וצילומים.
• דוח שימוש בתרופות.
• דוח טיפולים.
(2) הברך
(א) אם אתה סובל פגיעה צדדית קשה – הברך המתעקמת לצד אחד תוכל לקבל 30% נכות.
כדאי לדעת:
• מדובר על מצב בו הברך אינה מסוגלת לשאת את משקל הגוף באופן מאוזן כך שנוצרת נטייה של הברך עקב כובד המשקל)
(ב) אם אתה סובל מאי יציבות אחורית קדמית, הברך מתעקמת תחת כובד משקל הגוף, תוכל לקבל 20% נכות.
(ג) אם אתה סובל קשיון נוח תוכל לקבל 30% נכות.
(ד) אם אתה סובל מקשיון לא נוח תוכל לקבל 50% נכות.
חשוב שתדע:
בהתאם להגדרות ביטוח לאומי, קשיון לא נוח נמדד בבדיקה קלינית ומדדיה – זוויות יישור ברך יותר מ-10°, כיפוף ברך בזווית של יותר מ-30° וסטייה צדדית בזווית של יותר מ-20° .
(ה) הגבלת תנועות כיפוף – זויות יישור לפי ציור מס' 6 בעת בדיקה קלינית בוועדה.
i. אם אתה יכול לכופף את הברך מזוית מ-0° ועד 90° תוכל לקבל 0% נכות.
ii. אם אתה יכול לכופף את הברך מזוית מ-0° ועד 70° תוכל לקבל 5% נכות בתביעות שאינן עבור נכות כללית.
iii. אם אתה יכול לכופף את הברך מזוית מ-0° ועד 45° תוכל לקבל 10% נכות.
iv. אם אתה יכול לכופף את הברך מזוית מ-0° ועד 30° תוכל לקבל 20% נכות.
v. אם אתה יכול לכופף את הברך מזוית מ-0° ועד 15° תוכל לקבל 30% נכות.
(ו) הגבלה ביישור הברך – לפי ציור 6 של המוסד לביטוח לאומי במעמד בדיקה קלינית בוועדות.
i. אם אתה יכול ליישר את הברך עד 5° תוכל לקבל 0% נכות.
ii. אם אתה יכול ליישר את הברך עד 10° תוכל לקבל 10% נכות.
iii. אם אתה יכול ליישר את הברך עד 15° תוכל לקבל 20% נכות.
iv. אם אתה יכול ליישר את הברך עד 30° תוכל לקבל 40% נכות.
v. אם אתה יכול ליישר את הברך עד 45° תוכל לקבל 50% נכות.
(ז) נזק במניסקוס
(א) אם יש לך נזק קל למינסקוס תוכל לקבל 10% נכות
כדאי לדעת
• קרע במניסקוס יכול להיות חלקי או מלא מתאפיין בדרך כלל בכאב חד, הגבלה בתפקוד ולעתים נפיחות.
• נזק קל למניסקוס הינו שאלה של שיקול דעת הוועדה הרפואית. בדרך כלל ייבחנו בנוסף למסמכים כגון בדיקת MRI גם בדיקה קלינית לאיתור מגבלה תנועתית.
(ב) אם יש לך נזק למיניסקוס עם נעילה, תוכל לקבל 20% נכות.
טיפ:
• מדובר על מצבים בהם עקב נזק למניסקוס אשר עקב הופעת כאבים חדים (בד"כ בעת יישור) הברך יכולה להינעל, השמיע קולות חיכוך או להיות חלשה.
(ג) אם אתה לאחר ניתוח להוצאת המיניסקוס, אינך סובל הפרעות תפקודיות תוכל לקבל 0% נכות.
טיפ:
• מדובר על מצב שבו לאחר ניתוח הוצאת המיניסקוס המצב התפקודי חזר במלואו. במידה ונותרו לך הפרעות תפקודיות וכאבים שמונעים ממך לתפקד כפי שהיה עובר לאירוע שגרם לנזק עליך להוכיח זאת באמצעות מסמכים רפואיים, אחרת רופאי המוסד לביטוח לאומי עלולים לקבוע 0% נכות.
(ד) אם אתה לאחר ניתוח הוצאת מיניסקוס, יש לך שינויים קלים ודילדול שרירים קל –תוכל לקבל 10% נכות.
טיפ:
• בדרך כלל ניתוחים מבוצעים לצורך איחוי קרע המיניסקוס. במקרים בהם אין אפשרות לאחותו ויש צורך להוציאו קיים באופן טבעי דלדול שרירים באזור הפגוע. חלק מתוכנית השיקום שלאחר ניתוח הוצאת מניסקוס הוא תרגילי מתיחה שבונים מחדש את כוח השרירים. מדובר על הליך הדרגתי. ומידה והתרחשו שינויים עקב הניתוח וכח השרירים התדלדל ייקבעו 10% נכות, במידה והוועדה מצאה כי כח השרירים רפוי ולא שב עדין לקדמותו.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות על בעיות בברך, אי יציבות, בעיות בהנעה, כיפוף ויישור, נזק למיניסקוס.
• תוצאות בדיקה קלינית אצל רופא מטפל / רופא מומחה.
• תיעוד רופא מטפל על הבעיה, דרגת חומרתה.
• תוצאות בדיקות וצילומים.
• דוח שימוש בתרופות.
• דוח טיפולים.
(3) קרסול
(א) אם אתה סובל הגבלה ניכרת בהנעת קרסול תוכל לקבל 10% נכות.
(ב) אם יש לך קשיון נוח בקרסול, תוכל לקבל 20% נכות.
(ג) אם אתה סובל מקשיון לא נוח בקרסול, תוכל לקבל 20% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תלונות על בעיות בקרסול.
• תוצאות בדיקה קלינית אצל רופא מטפל / רופא מומחה.
• תיעוד רופא מטפל על הבעיה, דרגת חומרתה.
• תוצאות בדיקות וצילומים.
• דוח שימוש בתרופות.
• דוח טיפולים.
בעיות רפואיות נוספות שיכולות להיות קשורות לבעיות בפרקים הגדולים של הגפים התחתונים
• במקרה של מספר נכויות שקשורות לבעיות בברכיים עשויה להינתן נכות משוקללת באמצעות סעיף 35.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר ביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!
