סעיף 69 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות האף. כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
מה קובע ביטוח לאומי לגבי סעיף 69 – אף?
להלן סעיף החוק:
69. אף
(1) שינויים בצורת האף החיצוני –
א. בצורה קלה ללא הפרעות בנשימה – 0%
ב. בצורה ניכרת עם הפרעות בנשימה או חסר של חלק מהאף: נחיריים לא גלויים – 20%
ג. חסר אף כולו או חלקו: נחיריים גלויים – 30%
(2) הפרעות בנשימה דרך האף כתוצאה משינויים בחלל האף כולל: sinusitis, allergic & vasomotor rhinitis; atrophic rhinitis
א. הפרעה קלה עד בינונית – 0%
ב. הפרעה ניכרת, חסימה מוחלטת חד–צדדית קבועה – 10%
ג. חסימה מוחלטת דו–צדדית קבועה – 20%
(3) אובדן חוש הריח והטעם
א. האובדן חוש הריח או חוש הטעם – 0%
ב. אובדן חוש הריח והטעם – 5%*
מונחים הנוגעים לסעיף 69 אף בביטוח הלאומי
האף ושינויים בצורתו החיצונית
אף – איבר ההרחה, חלק ממערכת הנשימה בנוי סחוס מכוס עור. מחולק לשני מדורים על ידי מחיצת האף, מכיל את הנחיריים שמסייעים לשאיבה ונשימה של אוויר, נמצא במרכז הפנים.
שינויים בצורת אף חיצונית – עשויים להיגרם משבר או מסדק בעצמות האף. בדרך כלל עקב פעילות ספורט, קרבות פיזיים, נפילות, תאונות דרכים.
הפרעות נשימה
מרבית קשיי הנשימה דרך האף נגרמים מ: צינון, נזלת אלרגית, עישון, תרופות, בעיה במבנה האף והיריון.
כיצד לתבוע בגין נזקי אף ולקבל אחוזי נכות?
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל מבעיות באף.
בסעיף 69 בודק ביטוח לאומי בעיות בצורת אף חיצוני, הפרעות נשימה ואבדן חוש טעם וריח.
הוראות:
» אם יש לך בעיה באף:
• אם אתה סובל משינוי בצורת אף חיצוני, עבור לסעיף (1).
• אם אתה סובל מהפרעות נשימה מהאף עקב שינויים בחלל האף, עבור לסעיף (2).
• אם אתה סובל מאובדן חוש טעם וריח, עבור לסעיף (3).
הגשת התביעה
אם אתה סובל משינויים בצורת אף חיצוני, הפרעות נשימה או אובדן חוש טעם וריח תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 30% נכות, בהתאם לבעיה.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם יש לך שינויים בצורת האף החיצוני
א. אם מדובר על שינויים קלים ואינך סובל הפרעות נשימה תוכל לקבל 0% נכות.
ב. אם יש לך שינויים ניכרים – כגון עקמת, עיוות כולל הפרעות נשימה או שחלק מהאף חסר, הנחיריים לא גלויים תוכל לקבל 20% נכות.
ג. אם אתה סובל מחסר אף כולו או חלקו כתוצאה למשל מפגם גנטי, תאונה, חבלה והנחיריים גלויים תוכל לקבל 30% נכות.
כדאי לדעת:
• שינויים בצורת האף החיצוני עשויים לגרום לתופעות לוואי שונות ובהם הפרעות נשימה, כאבי ראש, בעיות בריכוז, הפרעות בשינה.
• תסמינים לשינויים בצורת האף יכולים להיות: כאב או רגישות באזור הפגוע, נפיחות, דימום, שטפי דם סביב העיניים או האף, עקמת או עיוות באף, קשיי נשימה דרך האף, נזלת, הרגשה כי אחד ממעברי האף חסום.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על שינויים בצורת אף כולל תוצאות בדיקות ותיעוד רפואי.
• תיעוד על חומרת השינויים, האם גורמים להפרעות נשימה.
(2) הפרעות בנשימה כתוצאה משינויים בחלל האף ובכלל זה: סינוסיטיס כרוני, נזלת כרונית, נזלת אלרגית
(א) אם אתה סובל מהפרעה קלה בנשימה עד בינונית תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל מהפרעות נשימה ניכרות, חסימת נשימה מוחלטת דרך האף בצד אחד באופן קבוע תוכל לקבל 10%.
(ג) אם אתה סובל מחסימת נשימה מוחלטת דרך האף בשני הצדדים באופן קבוע תוכל לקבל 20%.
כדאי לדעת:
• נזלת כרונית פוגעת בכ־40% מהאוכלוסייה. גורמת לתחלואה, לסבל ולפגיעה באיכות החיים. עשויה לגרום ל:: גנחת הסמפונות, הפרעה בנשימה דרך האף, דלקות סינוסים, הפרעות בשינה, אובדן ריכוז ופגיעה בתפקוד בעבודהה ובלימודים.
• נזלת אלרגית מדובר על תגובה דלקתית-אלרגית בדרכי הנשימה העליונות, למגע עם אלרגנים שהגיעו עם האווירר בפעולת הנשימה כגון: קרדית אבק הבית, אבקת פרחים, חלקיקי עובש, רוק חי של בעלי חיים ורוק מיובש עלל שיערות בעלי חיים.
• תסמינים עיקריים: גירודים באזור הפנים – אף, אוזניים, עיניים, אף גדוש, פגיעה בחוש הריח, התעטשויות וליחה, נזלת וגרד בחך, שיעול בעיקר בלילה.
• במקרים קיצוניים: אסטמה – קצרת, דלקת אוזניים ודלקת סינוסים.
• סינוסיטיס כרוני הוא: דלקת של רירית הסינוסים (מערות הפנים) והאף. אנשים בעלי גורמי סיכון כגון: אנשים מעשנים, אנשים עם הפרעה במבנה האף – כגון סטייה במחיצה, אנשים הסובלים מנזלת אלרגית, או פוליפים הם בסיכון מוגבר להיווצרות סינוסיטיס כרוני או לאירועי סינוסיטיס חוזרים ונשנים.
• תסמונת וגנר או תסמונת Churg-Strauss עלולות לגרום לתסמינים דומים לסינוסיטיס כרוני אך אינן מגיבותת לטיפול נגד סינוסיטיס.
• מלבד הפרעה בנשימה עלול האדם לסבול גם מאובדן חוש טעם וריח וכן הגבלה בפעילות גופנית.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא מטפל על הפרעות במערכת הנשימה (דרך האף).
• תיעוד על המחלה ממנה אתה סובל למשל: נזלת אלרגית כרונית / סינוזיטיס חומרת הבעיה, האם היא בשני הנחיריים, תדירות.
• תיעוד תלונות על הפרעות כתוצאה מהבעיה.
• דוח תרופות.
(3) אובדן חוש טעם וריח
(א) אם אתה סובל אובדן של אחד החושים תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל אובדן של שני החושים תוכל לקבל 5% נכות. שים לב! אחוזי נכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
כדאי לדעת:
• קיימות סיבות רבות ומגוונת לאיבוד חוש טעם וריח ובהן: מחלות אף וסינוסים, פוליפים, סטייה במחיצות האף, מחלות אנדוקריניות, חבלת ראש, עישון, זיהום סביבתי, תרופות, סוכרת, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס שינוי לחץ בסינוסים בזמן טיסה או צלילה ועוד.
• לעיתים רבות אובדן חודש טעם וריח הוא תופעת משנית / לוואי של מחלה באופן זמני או קבוע.
טיפים:
הוועדות בוחנות את השפעת הפגיעה באמצעות בדיקות. בסעיף זה הוועדות ייבחנו :
• האם יש שינויים בצורת האף – חיצוני או פנימי ואף את מידת הפגיעה בשינוי או בחסר הקיים.
• מה מידת הפגיעה בנשימה והאם היא מתקיימת בצד אחד של האף או בשני צדדיו.
• לצורך כך מומלץ לצרף תוצאות בדיקות עקביות (על מנת להראות נזק קבוע או בתדירות גבוהה) שביצענו המעידות על הפגיעה והשפעתה.
• ניתן לבצע: בדיקה קלינית אצל מומחה אף, תפקודי ריאות, CT, MRI, בדיקה אנדוסקופית, רנטגן, אלרגיה ובדיקות דם.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר ביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!
