סעיף 7 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלת שחפת הריאות.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
7. שחפת הריאות
(1) שחפת פעילה
א. יש צורך בטיפול ובשכיבה – 100%
ב. שחפת לאחר גמר האשפוז שפעילותה מוטלת בספק עד לשנה – 60%
ג. התחדדות של תהליך בלתי–פעיל, יש צורך בטיפול, השכיבה לא הכרחית – 60%
ד. שחפת כרונית – בתהליך השחפתי לא חל שינוי זמן ממושך וקיימת הפרשה של חיידקי קוך:
I. השינויים בריאה נרחבים Far advanced – 80%
II. השינויים עם התפשטות בינונית או מוגבלת Mod. or min advanced
ה. שחפת ריאות בטיפול ב–Pneumothorax intrapleuralis or extrapleuralis – 60%
(2) שחפת בלתי פעילה
א. בתקופת השנתיים הראשונות שלאחר גמר תקופת הפעילות – 50%
ב. בתקופת השנתיים שלאחר התקופה האמורה בפיסקה (א) – 35%.*
ג. בכל תקופה שלאחר התקופה האמורה בפיסקה (ב):
I. לא נשארו סימנים קליניים או רנטגניים בולטים כתוצאה מהמחלה המוסבת – 10%*
II. נשארו סימנים קליניים או רנטגניים בולטים כתוצאה מהמחלה המוסבת – 20%
III. נשארו סימנים רנטגניים בולטים המתפשטים בשטח רחב לאחר מחלה מוסבת קשה – 30%
ד. ישנם שינויים פברוטיים קשים הגורמים להפרעות ניכרות בפעולות הנשימה – ייקבעו האחוזים לפי סעיף 5.
ה. ישנם שינויים פברוטיים נרחבים הגורמים להפרעות ניכרות בפעולות מחזור הדם (לב ריאתי) – ייקבעו אחוזי הנכות לפי סעיף 9.
(3) מצבים שלאחר ניתוחים
א. שיתוק קבוע חד–צדדי של עצב הסרעפת – 10%
ב. Plombage
I. חד–צדדי – 30%
II. דו–צדדי – 60%
ג. כריתות בריאה
I. של חלק של הריאה עד 42 סגמנטים – 10%*
II. של אונה – 30%
III. של ריאה שלמה – 60%
IV. קיימים סיבוכים כגון Empyema or Fistula Broncho cutanea- 100%
(4) מצבים שלאחר כריתת צלעות
א. לאחר כריתת צלע אחת – 0%
ב. לאחר כריתת 2 צלעות מצד אחד – 10%*
ג. לאחר כריתת 3 או 4 צלעות מצד אחד – 20%
ד. לאחר כריתת 5 או 6 צלעות מצד אחד – 30%
ה. לאחר כריתת יותר מ–6 צלעות מצד אחד – 50% אחוזי הנכות עקב תהליך שחפתי לאחר טיפול כירורגי ייחשבו לפי סעיפים–קטנים (1), (2) ו–(3) לסעיף זה.
מילון מושגים:
ריאות – חלק ממערכת הנשימה, תפקידן לשאוף אוויר. ראה ימנית מחולקת ל3 אונות והשמאלית ל2 אונות. בריאה הימנית קיימים 8-10 סגמנטים ובשמאלית 8 סגמנטים.
סגמנטים – חלקי ריאה בעלי אספקת דם ואנטומיה מוגדרים.
שחפת – מחלה זיהומית מדבקת בדרך כלל באמצעות שיעול. נגרמת על ידי חיידקי שחפת מסוג מתג.
שחפת בריאות – צורת ההידבקות האופיינית ביותר. תסמיני המחלה כוללים בין היתר, כאבי ראש וחזה, שיעול ממושך, חוסר תאבון שמוביל לירידה במשקל, חיוורון, דלקת קרום המוח, דלקת בחלל בית החזה ועוד.
חזה אוויר – דליפת אוויר מהריאות לחלל האדר. בא לידי ביטוי בין היתר ב: בקוצר נשימה, דופק ונשימה מהירים, הזעה, עור לח, כחלון פריפרי (מהווה סימן לפגיעה בזרימת הדם) , סטיית קנה בעת נשימה.
בתשלום
סעיף 7 שחפת ריאות
הקדמה:
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה סובל משחפת ריאות.
סעיף 7 בוחן 2 מצבים של שחפת בריאות – פעילה, לא פעילה וכן שני מצבים בהם נבחן מצב רפואי עקב פעולות כירורגיות עקב שחפת – לאחר ניתוח, לאחר כריתת צלעות.
הוראות:
» אם יש לך שחפת בריאות או שהיתה לך שחפת ריאות בשנה שקדמה לתביעה:
• אם אתה סובל ממצב של שחפת ריאות פעילה, גש לסעיף (1) ובדוק בחמשת האפשרויות המפורטות למה מתאים מצבך.
• אם אתה נמצא במצב של שחפת ריאות לא פעילה גש לסעיף (2) ובדוק איזו מבין חמשת האפשרויות מתאימה למצבך.
• אם אתה לאחר ניתוח עקב שחפת ריאות גש לסעיף (3) ובדוק מה מבין האפשרויות המנויות מייצג את מצבך.
• אם עברת כריתה של צלעות עקב השחפת גש לסעיף ($) ובדוק איזו אפשרות היא הנכונה עבורך.
» אם חלית בשחפת ריאות והמחלה לא פעילה כיום, טרם עברה שנה מהמועד בו השחפת פרצה, הגש לביטוח לאומי תיעוד על המועד בו המחלה היתה פעילה לצורך קבלת אחוזי נכות זמניים.
» אם עברת עקב השחפת ניתוח בו נאלצת לעבור כריתה ונותרו הפרעות שמתאימות גם לתוצאות המנויות בסעיף (3) הגש מסמכים המעידים על כך לצורך קבלת אחוזי נכות מתאימים.
זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:
(1) שחפת פעילה
(א) אם אתה סובל משחפת פעילה ואתה זקוק לטיפול ושכיבה תוכל לקבל 100% נכות.
(ב) אם סיימת את האשפוז ופעילות השחפת מוטלת בספק, עד שנה מסיום האשפוז תוכל לקבל 60% נכות.
(ג) אם אתה סובל מהתחדדות של תהליך בלתי פעיל, אתה צריך טיפול, אין צורך בשכיבה, תוכל לקבל 60% נכות.
(ד) אם אתה סובל משחפת ריאות כרונית- בזמן תהליך שחפתי לא חל שינוי לאורך זמן ויש הפרשה של חיידקי קוך:
i. אתה סובל משינויים נרחבים בריאה, תוכל לקבל 80% נכות.
ii. אתה סובל משינויים בריאה שהתפשטותם מוגבלת, תוכל לקבל 60% נכות.
(ה) אם אתה סובל משחפת ריאות בטיפול והיא נמצאת מחוץ לנוזל הפלאורלי (נוזל קרום הריאה) או שנוצר חזה אוויר משני, תוכל לקבל 60% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על שחפת – תוצאות תבחין עור.
• תיעוד רופא מטפל על מועד גילוי השחפת, דרגת חומרתה.
• במידה ויש חשד לפגיעה באיברים נוספים צרף תוצאות בדיקות שנשלחת לבצע בהמלצת רופא מטפל.
• דוח תרופות.
• אם אתה זקוק לאשפוז צרף דוח אשפוז.
• אם סיימת את תקופת האשפוז צרף דוח סיום טיפול.
• אם אתה סובל משחפת ריאות כרונית צרף אישור רופא מטפל כי מדובר במצב כרוני.
• אם יש שינויים ריאתיים כתוצאה מהשחפת צרף צילומים ותיעוד רופא מטפל.
• אם נותר חזה אוויר או בעיות בנוזל קרום הריאה צרף תיעוד על כך.
(2) שחפת בלתי פעילה
(א) אם השחפת לא פעילה תוכל לקבל 50% נכות בשנתיים הראשונות מתום פעילות השחפת.
(ב) בתום השנתיים הראשונות תוכל לקבל למשך שנתיים נוספות 35%. אחוזי נכות מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
(ג) 4 שנים לאחר הפסקת פעילות השחפת:
i. אם לא נשארו סימנים קליניים (הפרעות שאופייניות לשחפת כגון חום, כאבים, חולשה) או רנטגניים בולטים (צילומי רנטגן לא מעידים על נזק בולט באזור הנגוע), תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי נכות מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
ii. אם נשארו סימנים קליניים או רנטגניים בולטים – השחפת בזמן שהיתה פעילה גרמה לבעיות רפואיות שלא חלפו תוכל לקבל 20% נכות
iii. אם נשארו סימנים רנטגניים (פגיעה שניתן לאבחן באמצעות הרנטגן) שהתפשטו על שטח נרחב, תוכל לקבל 30% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רפואי על סיום פעילות שחפת – מועד.
• אם אתה עדין נוטל תרופות צרף דוח שימוש בתרופות.
• ככל שנפגעו איברים במהלך השחפת ולאחר תקופה של 4 שנים ממועד המחלה קיימים עדין סיבוכים צרף תיעוד רפואי – בדיקות, צילומים, תיעוד תלונות.
• ככל שהיתה לשפחת השפעה על איברים נוספים ובצורה חמורה יותר צרף תיעוד מקיף יותר.
(ד) אם אתה סובל משינויים קשים ברקמת חיבור הריאות או היווצרות של צלקת, שינויים שגורמים להפרעות ניכרות בפעולות נשימה, תוכל לקבל אחוזי נכות לפי סעיף 5 שדן המחלות ריאה וסמפונות שאינן שחפתיות.
(ה) אם אתה סובל משינויים קשים ברקמת חיבור הריאות או היווצרות של צלקת, שינויים שגורמים להפרעות ניכרות בפעולות מחזור הדם (לב ריאה), תוכל לקבל אחוזי נכות לפי סעיף 9 שדן במחלות לב ופעילות הלב.
מסמכים שחשוב לצרף:
• עדות רנטגנית או תוצאות בדיקות המעידות על שינויים פיברטיים (שינוי ברקמה / צלקת) כתוצאה מהשחפת.
(3) מצבים שלאחר ניתוח
(א) אם אתה לאחר ניתוח ואתה סובל משיתוק קבוע חד צדדי של עצב הסרעפת, תוכל לקבל 10% נכות.
(ב) אם נוצר לך אוטם של נוזל הפלאורלי או אוטם אחר במוקד שנפגע כתוצאה מהשחפת כתוצאה מקרישי דם:
i. אם מדובר על אוטם חד צדדי תוכל לקבל 30% נכות.
ii. אם מדובר על אוטם דו צדדי תוכל לקבל 60% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• המלצה לניתוח עקב סיבוכי שחפת ריאות.
• דוח ניתוח כולל פירוט על שיתוק של עצב הסרעפת.
• דוח ניתוח שכולל פירוט על אוטם והאם הוא חד צידי או דו צדדי.
(ג) כריתות בריאה:
i. אם עברת כריתה של חלק הריאה עד 2 סגמנטים תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי נכות מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
ii. אם עברת כריתה של האונה תוכל לקבל 30% נכות.
iii. אם עברת כריתה של ריאה שלמה, תוכל לקבל 60% נכות.
iv. אם אתה סובל מסיבוכים של מוגלה בחלל הצדר (אמפיאמה) או פיסטולה בין הסמפונות, החלל הפלאורלי והרקמה התת עורית, תוכל לקבל 100% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• דוח ניתוח המעיד על כריתה של הריאה, אונה, חלק מן הריאה, כריתה של סגמנטים.
• תיעוד על בעיות של מוגלה או פיסטולה כולל בדיקות הדמיה.
(4) מצבים שלאחר כריתת צלעות:
(א) אם כרתו לך צלע אחת, תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם כרתו 2 צלעות מצד אחד תוכל לקבל 10% נכות – שים לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.
(ג) אם כרתו לך 3-4 צלעות מצב אחד תוכל לקבל 20% נכות.
(ד) אם כרתו לך 5-6 צלעות מצד אחד תוכל לקבל 30% נכות.
(ה) אם כרתו לך יותר מ-6 צלעות בצד אחד תוכל לקבל 50% נכות.
מסמכים שחשוב לצרף:
• דוח ניתוח המעיד על כריתת הצלעות.
הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, בדוק האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.
חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.
