סעיף 9 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות הלב.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
9. מחלות הלב
(1) במחלת לב שגרונית חריפה, דלקת חיידקית, תת חריפה של פנים הלב
א. בתקופת 3 החדשים הראשונים לאחר גמר ההתקף החריף – 100%
ב. בתקופת 3 החדשים הבאים – 50%
ג. לאחר התקופה הנ"ל יש להעריך בהתאם לדרגות התפקודיות של הלב –
I. מסוגל לעבודה הרגילה ללא הפרעות וללא הגבלות כלשהן – 10%
II. מסוגל לעבודה שאיננה דורשת מאמץ גופני מיוחד (דרגה תפקודית ראשונה) – 25%
III. קיימת נשמת לאחר מאמץ, בצקת קלה, אין הפרעות בקצב (דרגה תפקודית שניה) – 40%
IV. קיימת נשמת לאחר מאמץ, בצקת עם או בלי הפרעות בקצב כגון: פרפור פרוזדורים התקפי, רפרוף התקפי, מהירות דופק התקפית, מסוגל לעבודה קלה בלבד (דרגה תפקודית שלישית) – 50%
V. קיימת אי–ספיקת הלב במידה בינונית, בצקת, נשמת לאחר מאמץ קל, מסוגל לעבודה קלה ביותר ובישיבה בלבד (דרגה תפקודית רביעית) – 75%
VI. אי–ספיקת לב קשה, אינו מסוגל לשום עבודה – 100%.
(2) תעוקת הלב (Anginapectoris)
א. התקפים נדירים של תעוקת הלב המופיעים רק במאמץ מיוחד – 25%
ב. התקפים שכיחים של תעוקת הלב, כושר העבודה מוגבל במידה ניכרת – 50%
ג. התקפים שכיחים של תעוקת הלב, כשקיימים כאבים סטנוקרדיים גם במנוחה – 70%
(3) יתר לחץ–דם
א. לחץ–דם דיאסטולי קבוע שאיננו עולה על 95 מ"מ כספית, ללא סימנים אוביקטיביים של פגיעה בלב, בכליות או ברשתיות – 0%
ב. לחץ–דם דיאסטולי קבוע מעל ל–95 מ"מ כספית ועד 110 מ"מ כספית:
I. בלי הגדלה ברורה (קלינית, רנטגנית או אלקטרוקרדיוגרפית) של הלב – 10%***
II. עם הגדלה ברורה של הלב, קיימת נשמת בינונית לאחר מאמץ – 30%
ג. לחץ–דם דיאסטולי קבוע מעל 110 מ"מ כספית:
I. בלי הגדלה ברורה של הלב ונשמת – 25%**
II. עם הגדלה ברורה של הלב ונשמת בינונית לאחר מאמץ – 40%
ד. לחץ דם נמוך, או אורתוסטאטי
I. בלא סימנים קליניים – 0%
II. עם תסמונת אופיינית –
(1) קלה – 10%*
(2) קשה – 30%
(4) הפרעות בקצב
א. התקפיים
I. התקפים נדירים – 10%***
II. התקפים שכיחים – 20%
III. התקפים שכיחים ביותר – 40%
ב. קבועים
I. ללא סימנים של אי–ספיקת הלב או קיפוח גופני – 20%**
II. קיימת אי–ספיקת הלב, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לדרגות התפקודיות של הלב.
ג. מחסום פרוזדורי–חדרי
I. מחסום חלקי דרגה 1 (PR מאורך) – 0%
II. מחסום חלקי דרגה 2 – 10%*
III. מחסום שלם ללא תסמונת Adams Stokes – 50%
IV. מחסום שלם עם התקפי חוסר–הכרה (תסמונת Adams Stokes) – 100%
(5) הפרעות מסיבות (N.C.A.) Neurocirculatory Asthenia אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנפש.
(6) גוף זר בלב ובקרום הלב
א. ללא הפרעות – 0%
ב. הגורם להפרעות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות.
מילון מושגים:
לב – משאבת הדם המרכזית.
דלקת פנים הלב (endocarditis) – דלקת ברקמה או בקרום הפנימי (באנדוקארד), אשר מצפה את פנים הלב.
דלקת פנים הלב זיהומית – יכולה להתפתח בלב בריא לחלוטין, או על גבי מומים שונים בלב.
סוגים :
דלקת פנים הלב זיהומית חריפה – מחלה סוערת, נוצרת על ידי חיידק אלים על גבי מסתם בריא.
דלקת פנים הלב תת-חדה – נגרמת לרוב על ידי חיידקים אלימים פחות. למשל- סטרפטוקוקוס (חיידקים הנמצאים בפה ובלוע ומעורבים בזיהומים בחניכיים).
מחלת לב שגרונית – פגיעה במסתמי ושריר הלב עקב קדחת שגרונית – מחלה דלקתית הנגרמת על ידי זיהום של סטרפטוקוקוס בדרכי אוויר עליוניות.
אוטם שריר הלב – התקף לב
הפרעה באספקת הדם ללב או לחלק ממנו גורמת למוות של תאי שריר הלב באותו אזור שנפגע. בדרך כלל נובע מחסימה של אחד מהעורקים הכליליים
תעוקת לב (אנגינה פקטוריס) – כאב חזה המבטא ירידה באספקת הדם לשריר הלב.
תעוקת חזה יציבה – כאב המופיע לאחר מאמץ או טיפוס מדרגות.
תעוקת חזה בלתי יציבה – שלב מתקדם של מחלת הלב בו כאב החזה מופיע גם במנוחה.
לחץ דם – נמדד בשני ערכים מספריים מדד לחץ דם רצוי הינו 120/80 מ"מ כספית (120 סיסטולי, 80 דיאסטולי) מדובר על מדידת הלחץ בעורקים שמובילים דם אל איברי הגוף.
יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) – מחלה כרונית בה לחץ הדם גבוה במיוחד.
לחץ דם נמוך / תת לחץ דם – מצב בו החולה סובל מלחץ דם נמוך מהנורמה באופן קבוע.
הפרעות בקצב הלב – תוצאה של חסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב.
תסמונת סטוקס אדמס- אובדן הכרה זמני כתוצאה מתפקוד לבבי איטי הגורם לזרימה לא תקינה של דם מהלב למוח
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה סובל מבעיה של מחלת לב.
בסעיף 9 ביטוח לאומי בוחן בעיה של מחלות לב ב-6 מצבים שונים: לאחר מחלת לב, תעוקת לב, יתר לחץ דם, הפרעות בקצב, תסמונת NCA – חרדה, גוף זר בלב ובקרום הלב.
הוראות:
» אם אתה סובל מבעיות לב:
• אם אתה סובל ממחלת לב שגרונית חריפה, דלקת חיידקית, תת חריפה של פנים הלב או אוטם שריר הלב גש לסעיף (1) ובדוק איזה מצב מתאר את הבעיה הרפואית והשלכותיה בצורה הטובה ביותר.
• אם אתה סובל ממצב של תעוקת לב גש לסעיף (2) ובדוק איזה מצב מבין השלושה שפורטו מתאים למצבך.
• אם אתה סובל מיתר לחץ דם קבוע, גש לסעיף (3) ובדוק בארבעת האפשרויות מה מאפיין את מצבך בצורה הטובה ביותר.
• אם יש לך הפרעות בקצב הלב, פנה לסעיף (4) ובדוק מה מתאים למצבך.
• אם יש לך הפרעות חרדה שאובחנו כתסמונת NCA גש לסעיף (5).
• אם יש לך גוף זר בלב וקרום הלב גש לסעיף (6).
הערה
• בחלק מהמקרים המפורטים בסעיף 9, בהם אין השפעות קריטיות על מצב הלב ותפקוד, קבע המוסד לביטוח לאומי 0% נכות. גם אם מצאת שתוכל לקבל 0% נכות על הבעיה הזו, עדין תוכל לקבל אחוזי נכות על בעיות אחרות שיכולות להיות קשורות למחלת הלב. במקרה זה פנה לסוף ההסבר לסוף הסעיף לחלק המפרט דוגמאות לבעיות שיכולות לזכות באחוזי נכות.
• במידה ואתה תובע נכות מעבודה ומצאת כי תקבל 0% נכות על בעיה מסוימת לפי סעיף זה, הצהר על הבעיה והגש מסמכים שכן בעתיד היה ותהיה החמרה במצבך יהיה לך קל יותר לבסס קשר סיבתי לתאונת העבודה מאשר לא להצהיר על הבעיה כלל.
זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:
(1) אם אתה סובל מ:מחלת לב שגרונית חריפה, דלקת חיידקית, תת חריפה של פנים הלב ואוטם שריר הלב תוכל לקבל:
(א) אם אתה נמצא בתקופת שלושת החודשים הראשונים לאחר גמר ההתקף החריף, תוכל לקבל 100% נכות רפואית.
(ב) אם אתה נמצא בחודש הרביעי ועד החודש השישי לאחר גמר ההתקף תוכל לקבל 50% נכות רפואית.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אישור רופא על הבעיה הרפואית.
• אישור רופא / חדר מיון על התקף.
• תוצאות בדיקות שבוצעו בחדר מיון במועד ההתקף ולאחריו בתום האשפוז
• אישור רפואי על גמר ההתקף.
• דוח תרופות שאתה נוטל עבור הבעיה הרפואית.
• תוצאות בדיקות שנשלחת לבצע על ידי רופא מטפל.
• דוח טיפולים שאתה מבצע.
טיפ:
• בחצי השנה הראשונה ממועד ההתקף ניתנים אחוזי נכות זמניים ללא שיקול דעת בכפוף לצירוף תיעוד רפואי על הבעיה שאתה סובל ממנה, ממתי החלה, דרגת חומרתה, מועד התקף, מועד סיומו, אישור על תרופות שאתה נוטל להקלה על המצב, אישור טיפולים שאתה מבצע.
• אם תצרף לוועדה מסמכים מספקים המעידים על התקף חריף, אתה צריך לקבל אחוזי נכות זמניים לתקופה שנקבעה על ידי ביטוח לאומי.
(ג) אם אתה נמצא חצי שנה לאחר תום ההתקף תוכל לקבל אחוזי נכות בהתאם לרמת תפקודיות של הלב.
i. אם לאחר חצי שנה מגמר ההתקף אתה מסוגל לשוב לעבודה רגילה, כפי שהיה לפני הפגיעה ואין לך הפרעות תפקודיות, תוכל לקבל 10% נכות רפואית. עליך לצרף מסמכים אודות המחלה, וכן להראות כי חזרה לשגרה והעדר בעיות תפקודיות.
ii. אם חצי שנה לאחר ההתקף אתה מסוגל לעבוד בעבודה שאינה דורשת מאמץ (דרגה תפקודית ראשונה), תוכל לקבל 25% נכות רפואית.
כדאי לדעת:
מדובר על עבודה קלה ללא מאמץ.
לצורך קבלת אחוזי נכות עליך לצרף תיעוד רפואי המעיד על המחלה, להראות חזרה לעבודה, וכן כי קיימות מגבלות תפקודיות וקושי בביצוע עבודות פיזיות.
היה ויש לך קושי לתפקד עליך לבדוק האם אתה עומד בקריטריונים המפורטים למטה לצורך קבלת אחוזי נכות גבוהים יותר.
iii. אם לאחר חצי שנה ממועד ההתקף אתה מתנשם בעת מאמץ, יש לך בצקת קלה אולם אין לך הפרעות קצב, תוכל לקבל 40% נכות (נחשב דרגה תפקודית שניה). לצורך קבלת 40% נכות עליכם להראות באמצעות מסמכים רפואיים – קרדיולוג, בדיקות כי בעת מאמץ הנכם מתקשים בנשימה ובתפקוד.
iv. אם אתה חצי שנה לאחר ההתקף ואתה מתנשם בעת מאמץ, יש לך בצקת, ואתה מסוגל לעבודה קלה בלבד, תוכל לקבל יינתנו 50% נכות (נחשב דרגה תפקודית שלישית).
כדאי לדעת:
למעשה ההבדל בין 40% נכות לבין 50% נכות נעוץ בדרך כלל בסיווג הבצקת שכן הפרעות קצב הינם דרישה נלווית לא חובה.
כאן יש מקום להפעלת שיקול דעת רפואי וככל שתוכיחו בעזרת מסמכים רפואיים מעודכנים קרוב ככל האפשר למועד הוועדה, כי בעת מאמץ הנכם מתקשים לנשום, לוקח יותר זמן לחזרה לנשימה רגילה, קיומה של בצקת ואת היותה בדרגה חמורה יותר והפרעותיה לתפקוד, וכן מסמך מרופא תעסוקתי/ רופא מטפל כי הנכם מסוגלים לעבודה קלה בלבד, ייטו הרופאים לקבוע 50% נכות.
v. אם לאחר חצי שנה ממועד המחלה אתה סובל מאי ספיקת לב במידה בינונית, יש לך בצקת, אתה סובל מנשימה מאומצת לאחר מאמץ קל ומסוגל לעבודה קלה ביותר ובישיבה, תוכל לקבל 75% נכות (ייחשב דרגה תפקודית רביעית).
אם מצבכם הרפואי תואם את האמור בסעיף זה, עליכם לצרף תיעוד רפואי המעיד כי קיימת אי ספיקת לב, תיעוד רפואי מעודכן המעיד כי קיימות בעיות נשימה בעת במאמץ, המלצות רופא משפחתי / תעסוקתי לאור מצב רפואי על עבודה קלה בלבד וישיבה.
vi. אם לאחר חצי שנה מההתקף אתה נמצא במצב של אי ספיקת לב קשה ואינך מסוגל לשום עבודה, תוכל לקבל 100% נכות.
כדאי לדעת:
למחלת לב שגרונית מאפיינים : בדרך כלל חום, פריחה בפנים, דלקת מפרקים, דלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב, דלקת של מסתמי הלב.
דלקת פנים הלב : נוצרת בעיקר באזורי המסתמים.
דלקת פנים הלב זיהומית: זיהום חיידקי בשכבת תאי אנדותל בלב. פגיעה עיקרית במסתמי הלב הימני. היווצרות נגעים המכונים וגטציות.
מאפייני דלקת פנים לב זיהומית: חום, צמרמורות, חוסר תאבון, ירידה במשקל, הזעה, תחושת עייפות, טחול מוגדל, תסחיף מהלב, אי ספיקה לבבית, פגיעה כלייתית.
דלקת פנים הלב זיהומית חריפה עלולה לגרום לנמק, מוגלה, התנקבות, כרסום, קרע של המסתמים. במקרים מסוימים החיידקים עלולים להתפשט לשריר הלב ולגרום לנמק ולאבצס.
דלקת פנים הלב תת-חדה מתפתחת כשלחולה יש בעיה קיימת במסתם (עיוות) בדרך כלל עקב מומים מלידה או על רקע פתולוגי אחר, והחיידקים גורמים לוגטציות על פני שטח המסתם.
מאפיינים: המסתם הופך להיות בצקתי ודלקתי, ובחלקו נמקי והרוס.
תסמינים: עייפות, חום בלתי סדיר ונמוך יחסית, הזעות ליליות, חוסר תיאבון, ירידה במשקל ואנמיה קלה, לעיתים הגדלה של הטחול, רשרוש לב ותסחיפים.
תסמינים מיוחדים: נודולים קטנים וכואבים באזור כריות האצבעות, נקודות המופיעות בעיקר בריריות העיניים ומתחת לציפורניים, נקודות אדומות כחולות שטוחות ולא כאובות על כפות הידיים והרגליים, עיגולים אדומים בהיקף, ובהירים במרכז, אשר מופיעים ברטינה, גושים של ווגטציות המתנתקים מהמסתם ונתקעים באיברים שונים- האזור הפגוע הוא חם, נפוח וכואב.
אבחנה באמצעות תרבית דם ועדות לקיום וגיטציות.
סיבוכים אופייניים: פגיעה בלב / תפקוד, בצקת ריאות, ירידה בלחץ הדם והלם, תסחיף של הווגטציה לעורק הכלילי, תסחיף ריאות ספטי, התפתחות אבצס בכליות, סחף ווגטציות למוח.
אוטם שריר הלב – התקף לב
גורם לכאב פתאומי וחד באזור החזה, השלכה לזרוע שמאל או לצוואר ולסת, קוצר נשימה, הקאות, בחילות.
קיימים מקרים לא מעטים בהם התרחשו התקפי לב ללא תסמינים.
גורמי הסיכון להתקף לב: גיל מבוגר, עישון, מחלות לב, השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, השמנה, חוסר פעילות גופנית, שימוש מוגבר באלכוהול וסמים, רמות סטרס גבוהות, מחלת כליות כרונית.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא על גילוי הבעיה הרפואית.
• תיעוד חדר מיון על ההתקף – מועדו, דרגת חומרתו, סיומו.
• תוצאות בדיקות שבוצעו בבת החולים במועד ההתקף ולאחריו בתום האשפוז.
• תוצאות בדיקות אצל קרדיולוג שבוצעו בחודשים שלאחר הניתוח – בדיקת מאמץ, אקו, מיפוי, הולטר.
• דוח תרופות שאתה נוטל.
• דוח טיפולים ובדיקות שאתה מבצע לצורך הקלה על המצב.
• אם אתה סובל מבעיות לאחר ההתקף – תיעוד רפואי על הבעיות הנ"ל:
– תיעוד תלונות על בעיות נשימה, קושי במאמץ.
– תיעוד בדיקות אצל רופא תעסוקתי והמלצתו על סוג העבודה שאתה יכול לבצע.
– תיעוד על בצקות ודרגת חומרתן
• תיעוד על בעיות של אי ספיקת לב ודרגות החומרה
טיפים:
• בכל פגיעה עם תום תקופת החלמה נבדק האם נותרה פגיעה תפקודית באיבר שנפגע. כלומר, רופאי הוועדות ייתנו אחוזי נכות בהתאם לפגיעה/ לקושי התפקודי שנותר עקב המחלה.
• סעיף זה נותן מקום לשיקול דעת רפואי נרחב ועליך להראות כי עקב ההתקף אתה סובל מקשיי תפקוד.
• לתביעה עליך לצרף מסמכים על ההתקף וכן מסמכים על בעיות שלאחר ההתקף המפורטים למעלה.
• במועד הוועדה צרף מסמכים נוספים – בדיקות חדשות שביצעת, תיעוד רפואי חדש וכל מסמך חדש רלבנטי שיכול להעיד שלאחר ההתקף אתה סובל מבעיות שמגבילות את יכולת העבודה שלך.
• חשוב לצרף מסמכים חדשים שמעידים שמצבך לא השתפר שכן, רופאי הוועדות אינם מכירים אותך ואת ההיסטוריה שלך ומעוניינים לדעת שמצבך בין הגשת התביעה למועד הוועדה לא השתפר, ועדין יכולת העבודה שלך מוגבלת.
(2) אם אתה סובל מתעוקת הלב תוכל לקבל:
(א) אם אתה סובל מתעוקת לב עם התקפים נדירים למשל של כאבים חזקים, לחץ מקרין, קוצר נשימה, שמופיעים רק בעת מאמץ מיוחד, תוכל לקבל 25% נכות.
(ב) אם אתה סובל מתעוקת לב בהתקפים שכיחים למשל של כאבים חזקים, הקרנת כאבים, לחץ, בחילה קוצר נשימה, אולם כושר העבודה שלך מוגבל במידה ניכרת, תוכל לקבל 50% נכות.
(ג) אם אתה סובל מתעוקת לב עם התקפים שכיחים ויש לך כאבים סטנוקרדיים גם במנוחה, תוכל לקבל 70% נכות.
כדאי לדעת:
• תעוקת לב מופיעה בדרך כלל במאמץ, כאשר הלב מפסיק לקבל דם בצורה טובה ומבטאת את תחילתה של מחלת כלי דם כליליים.
• תעוקת לב מעידה על חסימה חלקית בעורקים הכליליים, ונחשבת למצב מקדים להתקף לב.
• תסמינים לתעוקת לב: כאב חזק, לוחץ במרכז החזה מקרין לידיים, צוואר, לסת וכתפיים, אי נוחות באזור החזה, בחילה וקוצר נשימה, הזעה ותחושת חרדה.
• מצב של תעוקת חזה יציבה : הכאב מופיע בדרך כלל לזמן קצר, ופוסק לאחר מנוחה או שימוש בתרופות מתאימות.
• אנגינה פקטוריס יציבה עלולה להתפתח גם לאחר סטרס נפשי או מצבי מתח ממושכים.
• מצב של תעוקת חזה בלתי יציבה – בדרך כלל מדובר בכאב ארוך יותר, שנמשך לאורך 30 דקות ויותר, אינו מופג במנוחה או לאחר טיפול תרופתי.
• תעוקת חזה בלתי יציבה עלולה להצביע על מחלת לב קשה ועלולה להתריע על תחילתו של התקף לב.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רפואי כגון: צנתור לב אבחנתי, תיעוד קרדיולוג המעיד על תעוקת הלב ועל דרגת חומרתה.
• דוח תרופות שאתה נוטל בגין הבעיה הרפואית.
• דוח טיפולים שאתה מבצע.
• תוצאות בדיקות שנשלחת לבצע על ידי רופא מטפל.
• המלצת רופא תעסוקתי / רופא משפחה / מטפל על סוג העבודה שאתה יכול לבצע / שעות עבודה / מהות העבודה.
טיפים:
• ככל שמחזור ההתקפים סמוך יותר וככל שיש לך כאבים חזקים ייטו הרופאים לקבוע אחוזי נכות גבוהים יותר, כל זאת במידה ותצרף תיעוד רפואי שמוכיח את ההתקפים והמכאובים שיש לך.
• לצורך קבלת אחוזי הנכות המרביים – 70% עליך להראות באמצעות תיעוד רפואי עדכני כי אתה סובל כאבים חזקים בנוסף להגבלה תפקודית בעבודה.
(3) אם אתה סובל יתר לחץ דם
(א) אם אתה סובל מלחץ דם עד 95 מ"מ כספית, ללא סימני פגיעה בלב, בכליות או ברשתיות תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) כאשר לחץ הדם שלך הוא בין 96-110 מ"מ כספית:
i. אם אין לך הגדלה ברורה של הלב תוכל לקבל 10% נכות. שים לב! אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לנכות כללית ולשירותים מיוחדים.
עליך לצרף תיעוד רפואי המראה כי אתה סובל באופן קבוע מיתר לחץ דם שעומד בין 96-110 מ"מ כספית במספר בדיקות ולא בדיקה שנערכה באופן חד פעמי.
ii. אם יש לך לב מוגדל ואתה מתנשם בצורה בינונית לאחר מאמץ תוכל לקבל 30% נכות רפואית.
עליך לצרף תיעוד רפואי על הגדלת הלב וכן על בעיות נשימה בעת מאמץ.
(ג) כאשר הלחץ הדיאסטולי עומד קבוע בבדיקות שונות מעל 110 מ"מ כספית:
i. הלב לא מוגדל באופן ברור ונשמת תוכל לקבל 25% נכות. אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.
ii. קיימת הגדלה ברורה של הלב, אתה מתנשם בצורה בינונית לאחר מאמץ, תוכל לקבל 40% נכות.
עליך לצרף תיעוד רפואי כי לחץ הדם קבוע מעל 110 מ"מ כספית (מדדי לחץ דם), תיעוד רפואי על הגדלה של הלב וכן אישור המעיד על בעיות נשימה שלאחר המאמץ.
(ד) תת לחץ דם, אורתוסטאטי – תת לחץ דם בעמידה
i. אם אתה סובל מלחץ דם נמוך ללא סימנים קליניים תוכל לקבל 0% נכות.
ii. אם אתה סובל מתסמינים קליניים:
(1) בצורה קלה – 10 נכות. אחוזי הנכות מנופים (לא נספרים) בתביעה לנכות כללית.
(2) בצורה קשה – 30% נכות.
כדאי לדעת:
לחץ הדם
• המדד הסיסטולי -מבטא את הלחץ בחדר השמאלי של הלב בשלב ההתכווצות שלו.
• המדד הדיאסטולי – מבטא את הלחץ בשלב המנוחה, שבו החדר השמאלי מתרחב.
• תוצאה של 90/60 מ"מ כספית ופחות, מעידה על לחץ דם נמוך.
• לגוף יש מנגנון שאמור לשמור על לחץ דם תקין גם במהלך שינויי תנוחה מהירים, במקום שבו לחץ הדם צונח בעת קימה, המנגנון נפגע.
• במהלך השינה, לחץ הדם יכול לרדת לערכים של 80/40 בלי שייגרם נזק כלשהו לגוף, משום שבמצב שכיבה הדם יכול להגיע למוח ולשאר האיברים בלי הפרעה, גם כשלחץ הדם נמוך.
• גורמים לירידה / עליה בלחץ הדם יכולים להיות: מקרה חד פעמי ידוע – איבוד דם רב בניתוח, פציעה, כוויה חמורה, מכת חום, או גורם מתמשך אשר מחמיר את הבעיה, שלשולים, הזעת יתר, חוסר פעילות גופנית, אובדן של דם רב בזמן וסת, מחלות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטות יותרת הכליה (האדרנלים), מחלות לב, תסמונת העייפות הכרונית, סוכרת.
• יתר לחץ דם מכונה "הרוצח השקט" – לרוב החולה אינו מודע לבעיה זו.
• יתר לחץ דם הוא אחד מגורמי הסיכון להתקף לב, לאי-ספיקת לב, למפרצת וכן למחלת כליות כרונית.
• יתר לחץ דם יכול לגרום לפגיעה מתמשכת בכלי דם של רקמות רגישות כגון: הלב, כלי הדם בעין, רקמת העצבים במוח.
• יתר או תת לחץ הדם עלולים לגרום לבעיות תפקודיות קשות ולהרעה במצב בריאותי.
• מצב של יתר לחץ דם ראשוני המהווה כ- 90% מן המקרים, יתר לחץ דם שניוני- יתר לחץ דם שנגרם בגלל סיבה רפואית מסוימת.
• גורמי סיכון ליתר לחץ דם: עישון, שימוש כרוני באלכוהול, שימוש בסמים, הרגלי אכילה, תזונה עתירה במלח או בשומן, השמנת יתר או השמנה בטנית, העדר פעילות גופנית.
טיפים:
תסמיני לחץ דם נמוך יכולים להיות עייפות, חולשה כללית, דופק מהיר, טשטוש ראייה, קשיי ריכוז, כאבי ראש ובמקרים קיצוניים אף עילפון. ככל שתביאו תיעוד רפואי מקיף המעיד על תסמינים רבים יותר, אופן הופעתם, תדירותם ומידת השפעתם על תפקודיכם היומיומי כך ייטו רופאי הוועדות לקבוע אחוזי הנכות המרביים שנקבעו בסעיף
.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד תוצאות מדידת לחץ דם קבועה ועקבית בקופת חולים.
(4) הפרעות בקצב
(א) התקפיים
i. אם אתה סובל מהתקפים נדירים של חולשות, עייפות, קשיי תפקוד תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעת נכות כללית ושירותים מיוחדים.
ii. אם אתה סובל מהתקפים שכיחים – חולשות, עייפות, קשיי תפקוד אחת למספר ימים, תוכל לקבל 20% נכות.
iii. אם אתה סובל מהתקפים שכיחים ביותר- חולשות, עייפות, קשיי תפקוד מידי יום, ייקבעו 40% נכות.
לצורך קבלת אחוזי נכות שמתאימים למצבכם עליכם להביא תיעוד רפואי מעודכן על תדירות ההתקפים.
(ב) קבועים
i. אם הפרעות הקצב הן קבועות אולם אין סימנים של אי ספקית לב או בעיה גופנית תוכל לקבל 20% נכות. אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעת שירותים מיוחדים.
ii. אם יש לך אי ספיקת לב ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לסעיף 1 (ג). כלומר, רופאי הוועדות ייבדקו את מידת הפגיעה, מידת התפקודיות היומיומית, האם אתה מסוגל לעבודה וכן איכות העבודה שאתה מסוגל לבצע.
בהתאם לסעיף זה, רופאי הוועדות יכולים לקבוע בין 10%-100% נכות, הכל בהתאם למידת הפגיעה וחומרתה.
עליך לצרף תיעוד רפואי מעודכן על המחלה, מידת הפגיעה בחיי היומיום, על בעיות נשימה, האם אתה מסוגל לעבוד כולל מסוגלות לעבודה קלה ובישיבה. ככל שהבעיה חמורה יותר עם מגבלות תפקודיות גדולות יותר כך ייטו הרופאים לקבוע את אחוזי הנכות המרביים.
(ג) מחסום פרוזדורי חדרי
i. אם יש לך חסימה פרוזדורית חדרית חלקית דרגה 1 (pr מאורך) תוכל לקבל 0% נכות.
ii. אם יש לך חסימה מדרגה שניה תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעת נכות כללית.
iii. אם יש לך חסימה שלמה ללא תסמונת סטוקס אדמס תוכל לקבל 50% נכות.
טיפ:
למעשה מדובר על סעיף טכני ואחוזי נכות ייקבעו בהתאם לתיעוד רפואי שתצרפו לתביעה ולוועדה. למועד הוועדה עליכם לצרף בנוסף לניירת שצורפה לתביעה גם תיעוד עדכני על החסימה, איזה דרגה היא והאם היא שלמה.
iv. מחסום שלם עם התקפי חוסר הכרה (תסמונת ADAMS STOKES), תוכל לקבל 100%.
כדאי לדעת:
• תסמינים להפרעות בקצב לב – דופק נמוך או לא סדיר, קוצר נשימה, תחושה של דפיקות לב, סחרחורת, רצון להתעלף, תחושת עילפון, כאב או אי-נוחות בחזה, קושי בביצוע פעילות גופנית, כאב בחזה.
• גורמים להפרעות בקצב לב: פגיעה בשריר הלב (קרדיומיופתיה), פקקת, בעורקי הלב, דלקת בשריר הלב (מיוקרדיטיס), מחלה במסתמי הלב, התפתחות של רקמה צלקתית בלב לאחר ניתוח.
(5) הפרעות מסיבותn.c.a. –אחוזי נכות ייקבעו בהתאם לסעיף 33-34 – הפרעות נפש.
מדובר על מצב חרדתי שבו לחץ הדם עולה ויש תחושת כאבים בחזה, דפיקות לב, קוצר נשימה, הזעה, תחושת נימול בגפיים, רעד, בחילה.
(6) גוף זר בלב ובקרום הלב
(א) ללא הפרעות – תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם הגוף הזר גורם להפרעות ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לפגימות.
כלומר, אם חדר גוף זר למערכת הלב או לקרום הלב וגרם לנזקים, ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לנזקים שאירעו.
עליך להביא תיעוד רפואי מעודכן אודות הגוף הזר והפגיעות שנוצרו עקב כך.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות בדיקות כגון:
– בדיקת ECG רישום הפעילות החשמלית של הלב.
– בדיקת מכשיר bbb מתעד את פעילות הלב.
– בדיקת מקלט הולטר – מתעד את דופק הלב וקצבו.
– בדיקת אקו לב, בדיקת מיטה מסתובבת.
– בדיקה אלקטרופיסיולוגית
• אבחון החסימה.
• תיעוד רופא מטפל על חסימה, דרגת חומרתה.
• תיעוד תרופות, טיפולים.
כדאי לדעת:
• פעימת לב היא התכווצות אחת של שריר הלב, אשר מזרימה דם לגוף. כל התכווצות נשלטת על-ידי אותות חשמליים שנעים בין העליות בחלקו העליון של הלב לבין החדרים שנמצאים בחלקו התחתון של הלב.
• ליבו של אדם בריא פועם בממוצע 60-80 פעימות בדקה.
• חסימה חלקית בדרכי ההולכה החשמלית של הלב- האותות החשמליים מעוכבים או נעצרים, הלב אינו פועם בקצב סדיר.
• חסימה מלאה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב- האותות החשמליים נעצרים לגמרי, דופק הלב צונח ל- 40 פעימות בדקה בערך.
• כאשר אדם סובל מהפרעות בקצב לב, הקצב אינו סדיר, הוא אטי יותר מהרגיל. במקרים מסוימים יכולה פעולת הלב להיפסק אפילו ל- 20 שניות.
• חסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב יכולה לפגוע באנשים שנראים בריאים, לפעמים זהו אות וסימן לבעיית לב אחרת שנמצאת ברקע.
• פולסים חשמליים שקוצבים את הלב יכולים להיות מואטים או להיחסם כתוצאה מפציעה או נזק לשריר הלב. שינוי של אפילו שבריר שנייה באותות החשמליים יכול לגרום לחסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב.
• חסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב עלולה לגרום למצב שבו הלב מתקשה להזרים דם כראוי במערכת כלי הדם – איברי הגוף אינם מקבלים די חמצן לשם תפקוד תקין.
• חסימה עלולה לגרום לסחרחורת, התעלפות ולפרכוסים כתוצאה מנפילת לחץ דם.
סוגי חסימות
• חסימה מדרגה ראשונה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב- לרוב מדובר על הפרעות קלות בקצב הלב, כמו דילוג על פעימה. מדובר על הסוג הקל ביותר של חסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב שאינו מצריך בדרך כלל טיפול, למעט מקרים בעלי השפעה קלינית על המטופל.
• חסימה מדרגה שנייה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב- כמה מהאותות החשמליים אינם מגיעים כלל ללב. ישנה צניחה בשיעורי הדופק, החולה חווה סחרחורת ויכול להזדקק לקוצב לב.
• חסימה מדרגה שלישית בדרכי ההולכה החשמלית של הלב או חסימה מלאה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב- אותות חשמליים אינם נעים בין העליות לבין החדרים. נפוץ בקרב חולי לב.
• חסימה בדרכי ההולכה החשמלית של הלב שכיחה יותר בקרב קשישים מעשנים או בעלי עבר רפואי של מחלת לב.
הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, בדוק האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.
חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.
