קביעת אחוזי נכות לפיצויים

האופן שבו קובעים את אחוזי הנכות משפיע על תביעת הפיצויים ועל הכסף שניתן לקבל מהמוסד לביטוח לאומי או מחברת הביטוח הפרטית. מלבד היכרות עם האופן שבו קובעים את אחוזי הנכות, חשוב להביא בחשבון את ההבדל בין נכות רפואית לנכות תפקודית

איך קובעים אחוזי נכות לפיצויים?

בישראל, לקביעת אחוזי הנכות תפקיד מכריע בהגדרת הפיצויים שאדם יכול לקבל מהמוסד לביטוח לאומי. פיצוי זה בנוי להענקת תמיכה כלכלית למי שכושרם לעבוד ולהשתכר נפגע עקב נכות. הבנת הקשר בין אחוזי נכות לבין הפיצויים המתקבלים בגינם, חיונית עבור אנשים שפונים אל הביטוח הלאומי ומתנהלים מולו.

פיצוי על בסיס אחוזי נכות

הפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי מוענקים על פי אחוזי נכות שנקבעו, והמבנה הוא כדלקמן:

– 0-4% נכות: בטווח זה, האדם אינו זכאי לקבל תשלום כלשהו.

– 5-39% נכות: נכים בטווח זה זכאים למענק חד פעמי המחושב על פי נוסחה ספציפית הקבועה בחוק.

– 40-74% נכות: כאן מקבלים הנכים מענק חד פעמי השווה ל-50% מהמענק המרבי. בנוסף, הם זכאים לקצבה חודשית, שגובהה נקבע גם בנוסחה חוקית.

– 75-100% נכות: נכים בקטגוריה זו מקבלים את מלוא המענק החד פעמי וקצבה חודשית, שניהם מחושבים לפי הנוסחה החוקית.

איך תביעת יתר משפיעה על חלוקת הפיצויים?

במקרים של תביעת יתר, מבנה הפיצוי משתנה בהתאם למצבו המשפחתי של הנפגע:

1. בן זוג עם ילדים: מוענק מענק חד פעמי השווה לקצבה מלאה כפול 36.
2. בן זוג ללא ילדים: ניתן מענק בגובה 60% מהמענק הנזכר לעיל.
3. ילד של נפגע: אם בן הזוג אינו זכאי למענק כמפורט לעיל, יקבל הילד מענק בגובה 60% מהסכום שנקבע לבן זוג עם ילדים.

נכות רפואית מול מוגבלות תפקודית

חשוב להבדיל בין נכות רפואית לנכות תפקודית, מכיוון שהם לא בהכרח זהים:

נכות רפואית

נקבעת על סמך ממצאים רפואיים שנגרמו מהתאונה ומתורגמים לאחוזים.

נכות תפקודית:

הכוונה היא למידת ההגבלה בפעילותו של הנפגע עקב מוגבלותו. היא מביאה בחשבון גורמים שונים כגון מקצועו של הנפגע, השכלתו, גילו, השפעת הנכות הרפואית על מעורבותו המקצועית וסיכויי ההעסקה הכוללים.

קביעת פיצויים על פי הנהלים של הביטוח

הפיצוי הוא אישי ומתאים לנזק שנגרם. הוא מקיף הפסדי הכנסה עקב כושר עבודה מופחת או אובדן של הנפגע. בתי המשפט ציינו כי דרגת הנכות התפקודית עשויה להיות שונה מהנכות הרפואית. בעוד שנכות רפואית מתמקדת בליקויים פיזיים או נפשיים, נכות תפקודית מעריכה את ההשפעה הרחבה יותר של ליקויים אלו על חייו וכושר העבודה של הפרט.

התנהלות מול חברות ביטוח

לעיתים קרובות, הפיצויים משולמים על ידי חברת הביטוח של הנפגע. ידוע שחברות אלו מפעילות משאבים נרחבים כדי למזער את סכום הפיצויים. הן עשויות להשתמש בחוקרים פרטיים ובאמצעים אחרים כדי לאסוף מידע שעשוי להפחית את הפיצוי המגיע. מומלץ לתובעים לנהוג במשנה זהירות, להיזהר מזרים ולהימנע משיתוף מידע שעלול לשמש נגדם בתהליך הפיצוי. מטבע הדברים, הדרך הכי טובה לעשות זאת היא להתייעץ עם עורך דין מנוסה שאפשר לסמוך עליו.

למשל משרד עורכי דין פייפר כהן מתמחה בהגשת תביעות נכות מהמוסד לביטוח לאומי, ויכול לתת ייעוץ והכוונה מקצועית בנושא.

כך תקבלו את הפיצויים שמגיעים לכם

הקשר בין קביעת אחוזי נכות לבין הפיצוי המתקבל מהמוסד לביטוח לאומי בישראל הוא מורכב ומשמעותי. זה כרוך בהבנת ההבדל בין מוגבלויות רפואיות ותפקודיות וניווט באסטרטגיות של חברות הביטוח. לאנשים המבקשים פיצויים, חיוני להיות מעודכנים היטב לגבי זכויותיהם, הנוסחאות המשפטיות המשמשות לחישוב הפיצויים, וההשלכות הרחבות יותר של נכותם על יכולתם לעבוד ולהתפרנס.