סעיף 5 – מחלות הסמפונות והריאה שאינן שחפתיות

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
עורך דין אייל פייפר

עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

רוצה להתייעץ?
ליצירת קשר נא למלא פרטיך
ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

סעיף 5 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות הסמפונות והריאה שאינן שחפתיות.

כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.


זה סעיף החוק: מחלות הסמפונות והריאה שאינן שחפתיות

1) דלקת כרונית של הסמפונות עם או בלי התרחבות סמפונות (Bronchiectasis )
א. קיים שיעול וכיח מועט בהפסקות ארוכות, לפעמים חרחורים או צפצופים בודדים – 0%
ב. קיים שיעול וכיח במשך תקופות שונות וחוזרות בשנה עם קוצר–נשימה קל אחרי מאמץ או התרחבות הסמפונות בצורה קלה עם גניחות–דם לפעמים – 20%
ג. קיים שיעול מטריד עם כיח מרובה עם זיהומים חוזרים, קוצר–נשימה בצורה בינונית לאחר מאמץ או התרחבות הסמפונות בצורה בינונית על פי הוכחה רנטגנית – 40%
ד. קיימים הממצאים שצוינו בפסקה ג’ כשקוצר–הנשימה בולט במאמץ קל, קיימים סימנים קליניים ופונקציונליים של אמפיזמה, או התרחבות הסמפונות בצורה קשה, שטפי–דם תכופים – 60%
ה. קיים שיעול מטריד, כיח מרובה ללא–הפסקות עם קוצר–נשימה במנוחה, כחלון עם סימנים קליניים ופונקציונליים בולטים של אמפיזמה עם או בלי לב ריאתי Cor pulmonale – 100%


(2) נצור בין הסמפונות וקיר בית החזה Broncho cutaneous fistula or Broncho pleural fistula אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 8.


(3) ציסטות של אכינוקוקוס בריאה
א. ציסטה קטנה מסויידת – 0%
ב. ציסטה או ציסטות בריאה אחת – 20%
ג. ציסטות בשתי הריאות – 40%
ד. קיימים סיבוכים – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות.


(4) מצב לאחר אכינוקוקוס של הריאה – אחוזי הנכות ייקבעו לפי הפגימות שלאחר הטיפול.


(5) במחלות–ריאה אחרות שלא פורטו לעיל – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסימנים הקליניים וההגבלות בכושר הפעולה, מותאם לסעיף–קטן (1).


(6) גוף זר בחלל בית החזה
א. זעיר ואינו גורם להפרעות – 0%
ב. הגורם להפרעות בלתי–ניכרות כגון התדבקויות פלוירליות והגבלת תנועות הסרעפת – 10%*
ג. הגורם לכאבים בחזה וקוצר–נשימה בזמן התאמצות וקיימים הסימנים הבאים: התעבות הפלוירה עם אמפיזמה קומפנסטורית של הצד השני או דפורמציה של החזה או Hemoptysis – 30%
ד. הגורם ל– Tachycardia וקוצר–נשימה או כחלון בזמן התאמצות קלה, וכן להתדבקויות של הסרעפת או ה– Pericardium הגורמות הגבלות ניכרות בכושר הפעולה של הריאה – 50%

מילון מושגים:
ריאות – איבר הנשימה העיקרי, חלק ממערכת הנשימה. תפקידן העיקרי הוא לשאוף אוויר, להעביר את החמצן אל תאי הדם האדומים ולפלוט את הפחמן הדו חמצני מחוץ לגוף.

סמפונות – צינורות הריאה הראשיים, שייכים למערכת הנשימה. הסמפונות מתפצלים לנימים קטנטנים בשם  סמפונונים.

דלקת הסמפונות – ברונכיטיס כרוני.

אמפיזמה (נפחת) – שייכת למחלות ריאה. במחלה זו מתרחש הרס של רקמת הריאה.

אמפיזמה קומפנסטורית (נפחת מפצה) – התרחבות לא חסימתית של חלק מהריאה או של ריאה שלמה כפיצוי  להרס/כריתה של הריאה השניה (כולה או חלקה).

אכינוקוקוס: מחלה טפילית שמועברת על ידי בעלי חיים (כלבים ושועלים) בעיקר באזורים כפריים.

קיימים שני סוגי אכינוקוקוס:
• אכינוקוקוס גראנולוסוס – גורם ליצירת ציסטות שלמות ללא מחיצות, מועבר על ידי כלבים.
• אכינוקוקס מולטילוקולריס – גורם לציסטות עם מחיצות רבות, מועבר על ידי שועלים.

HEMOPTYSIS (גניחת דם) – שיעול הכולל פליטת ליחה דמית.

TACHYCARDIA (טכיקרדיה) – הפרעות/עלייה בקצב הלב בזמן מנוחה (מעל 100 פעימות לדקה אצל מבוגר).

PERI CARDIUM – כיס הלב

בתשלום
הגשת התביעה:

האישה שהתמוטטה במשרד וסיימה עם שברים יצאה למלחמה - גלובס

הקדמה:

ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל ממחלות הסמפונות והריאה שהן לא תוצאה של שחפת.

ביטוח לאומי מונה 4 קטגוריות בהן תוכל לקבל אחוזי נכות וכן סעיף “סל” שלתוכו ניתן להכניס מחלות ריאה אחרות שלא מנויות באופן ספציפי בסעיף 5.

הוראות:
» אם יש לך בעיה בסמפונות והריאות:
• אם אתה סובל מדלקת כרונית של הסמפונות והריאה גש לסעיף (1) ובדוק בחמשת האפשרויות המנויות בסעיף  להיכן מתאים מצבך:
• אם יש לך נצור (פיסטולה) בין הסמפונות וקיר בית החזה, גש לסעיף (2).
• אם יש לך אכינוקוקוס, פנה לסעיפים (3) + (4) ובדוק איזו אפשרות מתאימה ביותר למצבך.
• אם אתה סובל מחלת ריאה שלא פורטה בסעיף גש לסעיף (5).
• אם יש לך גוף זר בחלל בית החזה פנה לסעיף סעיף (6) ובדוק איזה אפשרויות מבין ארבעת האפשרויות מתאימה ביותר למצבך.
• אם יש לך יותר מבעיה רפואית אחת של סמפונות וריאות, תוכל לקבל על כל בעיה אחוזי נכות, במידה ותעמוד בתנאים – מצב רפואי + מסמכים מאמתים לפי דרישות ביטוח לאומי.

» במקרים בהם נקבעו 0% נכות – סעיף 1 (א), סעיף 3 (א), סעיף 6 (א), תוכל לקבל אחוזי נכות על בעיות רפואיות  אחרות שיכולות להיות קשורות לבעיה ממנה אתה סובל. במקרה זה, עבור לסוף ההסברים לחלק המפרט דוגמאות לבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות באחוזי נכות.

זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:

(1) דלקת כרונית של הסמפונות:

(א) אם יש לך מעט שיעול וכיח בהפסקות ארוכות, מעט חרחורים או מעט צפצופים – תוכל לקבל 0% נכות.

(ב) אם אתה סובל משיעול וכיח במהלך תקופות שונות וחוזרות בשנה כולל קוצר נשימה קל לאחר פעולת מאמץ או שהסמפונות מתרחבים בצורה קלה (נדרש תיעוד רנטגן) שכולל לפעמים מעט דם – תוכל לקבל 20% נכות.

(ג) אם אתה סובל משיעול חזק, טורדני, ליחה מרובה, זיהומים חוזרים ונשנים, קוצר נשימה בינוני לאחר מאמץ או שאתה סובל מהתרחבות הסמפונות בצורה בינונית (נדרש תיעוד רנטגן) – תוכל לקבל 40% נכות.

(ד) אם אתה סובל מהתסמינים שמופיעים בסעיף (ג) אתה סובל מקוצר נשימה בולט לאחר מאמץ קל, יש לך סימנים מוכחים (תיעוד רפואי) של נפחת או התרחבות סמפונות בצורה קשה כולל שטפי דם – תוכל לקבל 60% נכות.

(ה) אם אתה סובל שיעול חזק, מטריד, מלווה בליחה מרובה קבועה, קוצר נשימה בזמן מנוחה, כחלון עם סימנים מוכחים (נדרש תיעוד רפואי) של נפחת ויש לך הגדלה וכשל בחדר הימני בלב – תוכל לקבל 100% נכות.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד על דלקת כרונית של הסמפונות – אישור רפואי שאתה סובל מהבעיה בצורה כרונית.


• צילום חזה, בדיקת תפקודי ריאות.


• תיעוד תלונות כגון: ליחה מרובה, אי נוחות בחזה לאחר שיעול, שיעול רב, חולשה.


• תיעוד על שימוש קבוע במשאף או אינהלציה של חומרים מרחיבי סמפונות ומדכאי דלקת.


• ככל שיש בזמן הבעיה קוצר נשימה קשה יותר עליך לצרף תיעוד רפואי מוכח.


• אישור על שימוש בבלון חמצן.

(2) אם אתה סובל מנצור בין הסמפונות לקיר החזה:
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 8 שעוסק בבעיות בקרום הריאה.

מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על נצור ומיקומו.

טיפ:
אם אתה סובל מנצור בין הסמפונות לקיר החזה בדוק האם עקב המצב יש לך בעיות נוספות באזור בית  החזה : למשל בעיות בכלי דם, שרירים, נשימה והאם תוכל לקבל אחוזי נכות נוספים.

(3) ציסטות של אכינוקוקוס בריאות:

(א) אם יש לך ציסטה קטנה מסוידת – תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם יש לך ציסטה או ציסטות בריאה אחת – תוכל לקבל 20% נכות.
(ג) אם יש לך ציסטות בשתי הריאות – תוכל לקבל 40% נכות.
(ד) אם יש לך סיבוכים כתוצאה מהציסטות של אכינוקוקוס כגון: כאבים, תפיחות בבטן עליונה, קוצר נשימה, כאבים בבית החזה בעת השיעול, זיהום חיידקי ויצירת אבצס, סיבוכים של קריעת ציסטה, תגובת אלרגיה לקריעת הציסטה – ייקבעו לך אחוזי נכות לפי הבעיות שנוצרו עקב הסיבוך.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות בדיקות צילום בטן ובית החזה.
• אבחון רופא.
• תוצאות בדיקות דם לאיתור אכינוקוקוס.
• אישור טיפול תרופתי.
• אם יש סיבוכים יש לצרף תיעוד וממצאי בדיקות והמלצות רפואיות.

(4) אם אתה במצב שלאחר אכינוקוקוס של הריאה:
טופלת בתרופות/ניתוח ונותרו סיבוכים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי הסיבוכים שנותרו. כלומר, כל איבר שנפגע מאכינוקוקוס ייבדק ותיבדק מידת השפעת הפגיעה.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד על אכינוקוקוס – תוצאות בדיקות.
• דוח טיפול תרופות / שאיבה / ניתוח המאשר כי הציסטות הוצאו.
• אם נותרו בעיות רפואיות עקב הציסטות יש לצרף תיעוד רפואי על בעיות אלו.

(5) מחלות ריאה אחרות
אם אתה סובל ממחלות ריאה שלא פורטו בסעיף זה, ייקבעו אחוזי נכות לפי רמת התפקודיות והבעיות שאתה סובל מהן עקב המחלה בריאה.

מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על מחלת ריאה.
• תוצאות בדיקות עקביות המעידות על בעיה קיימת ולא בעיה חולפת.
• תיעוד תלונות לרופא המטפל על בעיות נשימה, כאבים וכל תסמין ממנו אתה סובל לאור מחלת הריאה.
• המלצות טיפול, תוצאות טיפולים, דוח תרופות.
• אם אתה סובל מכאבים חזקים עם הקרנות/קוצר נשימה חמור/קושי במאמץ קל ועקב כך אינך יכול לתפקד   בצורה מיטבית בעבודה או נאלץ להפחית את העבודה, יש לצרף אישור רופא מטפל/רופא תעסוקתי על      המצב.

טיפים:
• מחלות ריאה בדרך כלל גורמות לקשיים נשימתיים, כאבים ובעיות נוספות המשפיעות על התפקוד במאמץ, ובצורה חמורה על איכות הנשימה אף בעת מנוחה.


• כל מחלה בריאות שלא נמנית עם המחלות המפורטות בסעיפים (4)-(1) תיבחן בהתאם למידת התפקודיות שלך לפי חומרת הבעיה ותסמיניה.


• רופאי הוועדות ישקלו מתן אחוזי נכות לפי סעיף (1) – בין 0% נכות ועד ל-100% נכות, הכל לפי חומרת המחלה והשפעותיה על התפקוד היומיומי שלך.


• לצורך קבלת אחוזי נכות מתאימים למצבך עליך להוכיח לרופאי הוועדות (באמצעות תיעוד רפואי עקבי, תוצאות בדיקות, תלונות לרופא, אישור רופא כללי או תעסוקתי) כי מצבך מקשה עליך את התפקוד.

(6) גוף זר בחלל בית החזה:
(א) אם מדובר על גוף זעיר שאינו גורם להפרעות – תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם הגוף גורם להפרעות בלתי ניכרות כגון הידבקויות פלוירליות (הידבקות של קרום הצדר) והגבלת תנועת הסרעפת – תוכל לקבל 10% נכות רפואית. אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעת נכות כללית.
(ג) אם הגוף הזר גורם לכאבים בחזה, קוצר נשימה בזמן מאמץ, עיבוי של נוזל קרום הצדר, יש לך נפחת מפצה בצד הריאה השני או שינוי בצורת בית החזה, או שיעול מלווה בליחה דמית – תוכל לקבל 30% נכות.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות דימות (הדמיה) המעיד על הימצאות גוף זר בחלל בית החזה.
• תיעוד על הידבקויות פלוירליות.
• תיעוד תלונות על כאבים בחזה, קוצר נשימה, ליחה דמית בעת שיעול.
• אבחון על עיבוי נוזל קרום הצדר.
• אבחון על נפחת מפצה.
• אבחון על דפורמציה בבית החזה.
• תיעוד שימוש בתרופות / טיפולים.

(ד) אם הגוף הזר גורם לעלייה בקצב הלב (יש לך טכיקרדיה), קוצר נשימה או כחלון בעת מאמץ קל, קיימות התדבקויות של הסרעפת או כיס הלב שגורמות להגבלות ניכרות בכושר הפעולה של הריאה – תוכל לקבל 50% נכות.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תוצאות דימות (הדמיה) המעיד על הימצאות גוף זר בחלל בית החזה.
• אבחון על טכיקרדיה כולל אישור שימוש בתרופות להורדת קצב הלב.
• תיעוד רפואי כי הטכיקרדיה גורם לקוצר נשימה/כחלון בעת מאמץ קל.
• המלצת רופא לשימוש במשאפים להקלה על קוצר נשימה.
• אבחון על הדבקויות סרעפת / כיס הלב – צילום בית החזה.
• תיעוד על הגבלות בכושר פעולת ריאות באמצעות בדיקות תפקודי ריאות, צילום חזה.

הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, בדוק האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.

חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.

רוצה להתייעץ? ליצירת קשר נא למלא פרטיך ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!