סעיף 62 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לבעיות בעדשת העין. כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
מה שיעור הנכות בתביעה לפי סעיף 62 – עדשת העין?
זה סעיף החוק:
62. עדשה
בעין אחת בשתי עיניים
(א) אבדן אקומודציה (למעט פרסביופיה) 5% 5%
לא יוקנו אחוזי נכות בגין פרט משנה (א) אם הפגם נוצר לאחר גיל 45
(ב) מצב לאחר השתלת עדשה תוך עינית 0% 0%
(ג) תת–נקע (סוב–לוקסציה) 5% 10%
(ד) חוסר עדשה או נקע (דיסלוקציה) של העדשה 10% 15%
(ה) ירוד (קטרקט) – דרגת הנכות תיקבע לפי הליקוי
בכושר הראייה 0%
מונחים שנוגעים לתביעת סעיף 62 – עדשת העין
עדשה – נמצאת מאחורי האישון, בחלק הקדמי של העין, קוטרה כ10 מ"מ. עשויה רקמה אלסטית שקופה תפקידה לעזור במיקוד קרני האור יחד עם הקרנית. אקומודציה – מיקוד הראיה בעצמים קטנים וקרובים. ככל שאדם מתבגר תהליך זה מאבד את חיוניותו ומתפתח קושי בראיית עצבים קרובים או קריאה.
פרסביופיה – ליקויי ראיה בו קיים קושי ראיה מקרוב השתלת עדשה תוך עינית – ניתוח תוך עיני בו מושתלת עדשה מחומר פלסטי על גבי עדשת העין הטבעית מבלי להוציאה. תת נקע – סוּבְּ- לוּקְסָצִיָה (subluxation) – מצב בו העדשה ממוקמת מול האישון אולם אינה יושבת במקומה, תוצאה של קרע בסיבים זונולריים. חוסר עדשה – דיסלוקציה של העדשה יש פגיעה יותר נרחבת בסיבים הזונולריים והעדשה נעה אל מחוץ לציר הראייה.
קָטָרָקְט (ירוֹד) – מחלה של העין באה לידי ביטוי בעכירות עדשת העין.
סוגי קטרקט:
גרעיני (הסנילי) השכיח ביותר, עכירות פיזיולוגית של העדשה.
קורטיקלי – הפגיעה באזורים היקפיים של העדשה.
סאב-קפסולרי אחורי – נדידת תאים למעטפת האחורית.
כיצד לתבוע נכות בגין בעיה בעדשת העין?
הקדמה
ביטוח לאומי קובע בסעיף 62 כמה אחוזי נכות תוכל לקבל על בעיות בעדשת העין.
סעיף 62 בוחן 5 מצבים של בעיות בעדשת העין.
הוראות:
» אם יש לך בעיה בעדשת העין:
• אם אתה סובל מבעיה של מיקוד ראיה, עבור לסעיף (א).
• אם אתה לאחר השתלת עדשה, עבור לסעיף (ב).
• אם יש לך תת נקע בעדשה, עבור לסעיף (ג).
• אם אתה סובל מחוסר בעדשה או נקע בעדשה, עבור לסעיף (ד).
• אם אתה סובל מקטרקט, עבור לסעיף (ה).
הגשת התביעה
אם אתה סובל מבעיות בעדשה, תוכל לקבל עד 15% נכות מביטוח לאומי.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(א) אם אתה סובל מאבדן אקומודציה למעט פרסביופיה ואתה מתחת לגיל 45, תוכל לקבל 5% נכות.
(ב) אם אתה לאחר השתלת עדשה תוך עינית, תוכל לקבל 0% נכות.
(ג) אם אתה סובל מתת נקע, תוכל לקבל 5% על עין אחת ו10% נכות על שתי עיניים.
(ד) אם אתה סובל מחוסר עדשה או נקע של העדשה, תוכל לקבל 10% על עין אחת ו- 15% נכות אם הבעיה קיימת בשתי העיניים.
(ה) אם אתה סובל מקטרקט ירוד, תוכל לקבל 0% נכות. אולם אם קיים ליקוי ראיה – פגיעה בחדות או שדה הראיה הנכות תיבחן בהתאם לליקוי עצמו.
כדאי לדעת:
• עדשה: על מנת שהיא תוכל למלא את תפקידה היא חייבת להיות שקופה. עכירות בעדשה עלול להוביל לפגיעה בראיה.
• תת נקע – טראומה קשה יכולה להוביל לסובלוקסציה או דיסלוקציה של העדשה הטבעית או עדשה תוך-עינית שהושתלה בניתוח קטרקט
• חוסר עדשה טראומה היא הסיבה המובילה לדיסלוקציה של העדשה הטבעית.
• הדיסלוקציה או הסובלוקסציה לרוב אינה בעיה בפני עצמה. מטופלים יכולים לזכות בראייה של 6/6 עם עדשה בדיסלוקציה טוטלית ותיקון אופטי אַפָקי.
• עליכם לצרף תיעוד רופא עיניים על הבעיה והאם קיימת השתי העיניים.
• גורמי סיכון לקטרקט – גיל, חשיפה לקרני UV, פעילות רדיקלים חופשיים בעדשה, תורשה, טראומה עינית, עישון, השמנת יתר, מחלות עיניות – דלקת עיניים (אובאיטיס), ניתוחים תוך עיניים, קוצר ראייה וכו', מחלות סיסטמיות – סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, דרמטיטיס (מחלת עור) וכו', חשיפה לרעלים.
מסמכים שחשוב לצרף
• תיעוד רופא עיניים על הבעיה, משכה, דרגת חומרתה והאם היא בעין אחת או בשתי העיניים.
• אם ביצעת הליך ניתוחי צרף מסמכים המעידים על כך.
• עליכם להצהיר על הבעיה בטופס התביעה ולצרף מסמכים וכן להביא תיעוד רפואי חדש במועד סמוך לוועדות כי הבעיה עדין קיימת.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר ביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!
