סעיף 75 – צלקות

תביעות אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח
Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
עורך דין אייל פייפר

עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

רוצה להתייעץ?
ליצירת קשר נא למלא פרטיך
ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

סעיף 75 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לצלקות.

כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.

זה סעיף החוק:

75. צלקות

(1) צלקות בגוף
א. שאינן מפריעות, אינן מכערות וצלקות שאינן גורמות להתרופפות קיר הבטן – 0%**
ב. מכאיבות או מכערות – 10%***
ג. נרחבות באזורים מרובים – 20%**
ד. המלוות בהתרופפות קיר הבטן והדורשות שימוש בחגורה אורטופדית, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 19.**
ה. מחוברות לרקמות או אברים, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלת התנועות או הפגיעות באברים אליהם מחוברות הצלקות.**

(2) צלקות הפנים והצוואר
א. שטחיות ובלתי–מכערות – 0%**
ב. מכערות או הגורמות לשינוי צורת העפעפיים, האף, השפתיים, האוזניים – 10%**
ג. רחבות עם כיעור ניכר – 20%**
ד. רחבות או הגורמות לשינויים בולטים בצורת הפנים – 30%**
ה. הגורמות לשינויים בצורת הפנים המעוררים דחיה – 50%**

מילון מושגים:

צלקת – סימן על גבי העור כתוצאה מריפוי פצע שנוצר בעקבות פגיעה, ניתוח.

צלקת פנימית – רקמה צלקתית פנימית נוצרת בעקבות ריפויי של פצע פנימי. עלולה ליצור לחץ על איברים פנימיים  ולשנות או להקשות את תפקודם.

סעיף 75 צלקות

הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה סובל מבעיה של צלקות.

סעיף 75 בוחן אחוזי נכות על בעיה של צלקות בשני אזורים: גוף, פנים וצוואר.

הוראות:
• אם אתה סובל מבעיה של צלקות בגוף, עבור לסעיף (1).
• אם אתה סובל מבעיה של צלקות על הפנים / צוואר, עבור לסעיף (2).

הגשת התביעה
אם יש לך צלקות גדולות, מכערות, כואבות תוכל לקבל בין 10% נכות ועד 50% נכות. שים לב! אחוזי הנכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) עבור תביעות לשירותים מיוחדים.

זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות

(1) צלקות בגוף
(א) אם יש לך צלקות שהן לא מפריעות, לא מכערות וצלקות שלא גורמות להתרופפות קיר הבטן תוכל לקבל 0% נכות.

(ב) אם הצלקות מכאיבות או מכערות תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי הנכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

(ג) אם יש לך צלקות נרחבות באזורים מרובים תוכל לקבל 20% נכות. אחוזי הנכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) עבור תביעות לשירותים מיוחדים.

(ד) אם הצלקות מלוות בהתרופפות קיר הבטן, אתה צריך להשתמש בחגורה אורתופדית, תוכל לקבל אחוזי נכות לפי סעיף 19 שדן בבעיות בקע.

מסמכים שחשוב לצרף:
עליכם לצרף לוועדות תיעוד רפואי עדכני על הבעיה – מקור הצלקת, מידת הכאבים, השפעה.

(ה) מחוברות לרקמות או איברים, ייקבעו אחוזי נכות בהתאם להגבלת תנועות.

כלומר: כאשר הצלקת גרמה לחיבור רקמות או איברים ומכאן להגבלת תנועות, תיבדק הפגימה בהתאם לאיבר או לאיברים שתפקודם נפגע.

חשוב!
עליכם לצרף תיעוד רפואי תומך לפגיעה ולהשפעתה על איברים נוספים. כמו כן עליכם להביא תיעוד על המגבלות באזורים שנפגעו כתוצאה מחיבור רקמות או איברים.

כדאי לדעת:
• צלקת חיצונית מפריעה לתפקוד יעיל של מערכות הגוף באזור הנגוע. כך למשל צלקת בראש או במקום גדילת שיער תקשה על גדילת זקיקי שיער במקום הנגוע. בנוסף העור הופך להיות רגיש יותר ומגיב פחות טוב לקרינה.
• צלקת עמוקה עלולה לגרום לפגיעה בזרימת הדם – כמות או איכות לאזור הנגוע.
• מצב של צלקת שקועה או רחבה מידי עלול לגרום לכאבים , מתיחת עור וחוסר נוחות. לעיתים עלולה צלקת לגרום למצב של הגבלת תנועה.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא מטפל על צלקות.
• תיעוד רופא מטפל על כאבים באזור הצלקת ואי נוחות.
• תיעוד על התרופפות קיר הבטן.
• אישור שימוש בחגורה אורתופדית.
• תיעוד רפואי כולל תוצאות בדיקות כי הצלקת מחובת לאיברים או רקמות.

טיפ:
על אף העובדה, כי צלקת נראית לעין עליך להוכיח כי הצלקת גורמת כאבים.

(2) צלקות הפנים והצוואר

(א) אם יש לך צלקות על הפנים והצוואר שהן שטחיות ובלתי מכערות תוכל לקבל 0% נכות. אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.

(ב) אם הצלקות מכערות או גורמות לשינוי צורת עפעפיים, אף, שפתיים, אוזניים תוכל לקבל 10% נכות. אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.
(ג) אם הצלקות בפנים ובצוואר הן רחבות עם כיעור ניכר תוכל לקבל 20%. אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.

(ד) אם הצלקות בפנים ובצוואר רחבות או גורמות לשנויים בולטים בצורת הפנים תוכל לקבל 30%. אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.

(ה) אם הצלקות גרמו לשינויים בצורת הפנים באופן שמעורר דחייה תוכל לקבל 50% נכות. אחוזי נכות לסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.

מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רופא מטפל על הצלקות.
• תיעוד רופא מטפל שינוי בצורת הפנים.

בעיות רפואיות נוספות שיכולות להיות קשורות לצלקות
• בהתאם לסוג הפגיעה: למשל אם אתה סובל מבעיית עור תוכל לקבל אחוזי נכות נוספים על מחלת עור לפי סעיפים 79-85 וגם על צלקות.
• אם עברת תאונת דרכים / ניתוח תוכל לקבל אחוזי נכות על האיברים שנפגעו בתאונה / איבר מנותח וגם על צלקות.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר ביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!

רוצה להתייעץ? ליצירת קשר נא למלא פרטיך ונציג ייצור קשר עימך בהקדם!

Call Now Buttonהתקשרו עכשיו