סעיף 8 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות קרום הריאה.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
8. קרום הריאה
(1) תוצאות של דלקת קרום הריאה
א. קיימות התדבקויות קלות ללא הגבלת פעולתן של הריאות – 0%
ב. ישנן התדבקויות המגבילות את כושר–פעולתן של הריאות ומשפיעות על המצב הכללי של הגוף במידה בלתי–ניכרת – 10%*
ג. ישנן התדבקויות ניכרות המגבילות את כשר–פעולתן של הריאות במידה בינונית – 20%
ד. ישנן התדבקויות נרחבות המשפיעות על כושר–פעולתן של הריאות ועל כושר–הפעולה הכללי במידה ניכרת – 30%
(2) דלקת קרום הריאה שחפתית
א. קיים תפליט (וסימנים קליניים לפעילות) – 100%
ב. בשנתיים הראשונות לאחר הפסקת הפעילות – 50%
ג. בכל תקופה אחרת – לפי השרידים שלאחר דלקת קרום–הריאה.
(3) דלקת קרום הריאה מוגלתית Empyema
א. במצב חריף – 100%
ב. במצב כרוני עם ירידה קשה במצב הכללי – 80%
ג. שרידים לאחר אמפיאמה, קיימות התדבקויות פלוירליות או פלוירו–פריקרדיאליות קשות עם דפורמציה של בית–החזה עם או בלי הפרעות ניכרות בנשימה – 50%
ד. שרידים לאחר אמפיאמה בצורה בינונית וקלה – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 8(1).
מילון מושגים:
דלקת ריאות – מחלה של הריאות – וירוסים וחיידקים מובילה לקשיי נשימה, כאב, חום, כאבי חזה, שיעול לעיתים ליחתי, הזעה במקרים מסוימים צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים
דלקת קרום הריאה -דלקת בתוך נוזל הכרום עלולה לגרום כאבים חריפים בחזה ולקוצר נשימה
דלקת קרום הריאה שחפתית – דלקת בקרום הריאה עקב נגיף השחפת.
דלקת קרום ריאה מוגלתית – דלקת חיידקית בקרום הריאה שמאופיינת בהתהוות מוגלה (תפליט ריאתי עם מוגלה, שיעול מוגלתי). מדובר בזיהום מוגלתי עם נטייה להתפתחות של אבצסים.
אמפיאמה – תהליך הצטברות של מוגלה ונוזל בחלל הצדר בריאה.
בתשלום
הגשת התביעה
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל במידה ואתה סובל מבעיה של דלקת בקרום הריאה.
למעשה, המוסד לביטוח לאומי עורך הבחנה בין 3 קטגוריות:
• תוצאות של דלקת קרום ריאה (ללא מוגלה);
• דלקת קרום ריאה שחפתית;
• דלקת קרום ריאה מוגלתית.
ככל שהמצב בקרום הריאה קשה יותר ויש השפעה על כושר פעולת הריאות, אחוזי הנכות בסעיף זה הם גבוהים יותר.
הוראות:
» אם חלית בדלקת קרום הריאה ואתה עדין סובל מהשפעותיה:
• אם אתה סובל מהידבקויות כתוצאה של דלקת קרום הריאה ויש השפעה על כושר פעולת הריאות גש לסעיף 1 ובדוק איזו אפשרויות מבין ארבעת האפשרויות מתאימה ביותר למצבך.
• אם אתה סובל מדלקת קרום הריאה עקב שחפת עבור לסעיף (2) ובדוק איזו אפשרויות מבין שלוש האפשרויות מתאימה למצבך.
• אם אתה סובל מדלקת קרום הריאה מוגלתית עבור לסעיף (3) ובדוק מול ארבעת המצבים הנתונים מה מתאים למצבך.
זה סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והוראות:
(1) אם אתה סובל או סבלת מדלקת קרום הריאה ולדלקת זו יש השלכות תוכל לקבל מביטוח לאומי אחוזי נכות כדלקמן:
(א) אם אתה סובל התדבקויות קלות ללא הגבלת פעולת הריאות, תוכל לקבל 0% נכות רפואית.
כדאי לדעת:
עודף הנוזל בתוך קרום הריאה גורם להתדבקויות קלות של קרומי הריאה, אולם פעולה זו לא גורמת להגבלה בפעילות הריאות.
(ב) אם אתה סובל התדבקויות שמגבילות את כושר תנועת הריאות וכן משפיעות על המצב הכללי במידה בלתי ניכרת, תוכל לקבל 10% נכות רפואית. אחוזי הנכות מנופים (לא נספרים) בתביעת נכות כללית.
(ג) אם אתה סובל התדבקויות ניכרות שמגבילות את כושר פעולת הריאות במידה בינונית, תוכל לקבל 20% נכות רפואית. עליך לצרף תיעוד רופא מטפל על הבעיה בריאות.
(ד) אם אתה סובל מהתדבקויות נרחבות המשפיעות על כושר פעולת הריאות וכן על כושר הפעולה הכללי במידה ניכרת, תוכל לקבל 30% נכות רפואית.
כדאי לדעת:
• קרום הריאה – הריאות וחלקו הפנימי של בית החזה עטופים קרום כפול. בקרום זה מעט נוזל משמש כחומר מסכך של קרומי הריאה.
• דלקת קרום הריאה היא דלקת בתוך נוזל הכרום עלולה לגרום כאבים חריפים בחזה ולקוצר נשימה.
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על דלקת קרום הריאה.
• תיעוד רופא מטפל על הבעיה בריאות וכן תוצאות בדיקות שנשלחת לבצע.
• ככל שאתה סובל מפגיעה בכושר הכללי עליך לצרף תיעוד אודות הבעיות שנוצרו עקב כך וכיצד הן משפיעות על חיי היום יום שלכם.
• על מנת לקבל 30% נכות על רופאי הוועדות להשתכנע ממסמכים רפואיים, כי קיימת פגיעה ניכרת בכושר הריאות ועקב מצב זה קיימת פגיעה תפקודית.
(2) אם אתה סובל מדלקת קרום ריאה שחפתית, תוכל לקבל מביטוח לאומי אחוזי נכות כדלקמן:
(א) אם אתה סובל מתסמינים פעילים של שחפת בקרום הריאה, תוכל לקבל 100% נכות רפואית.
(ב) אם סבלת מדלקת קרום ריאה שחפתית, במהלך השנתיים הראשונות שלאחר "הפגיעה", תוכל לקבל 50% נכות רפואית.
(ג) לאחר שנתיים, תוכל לקבל אחוזי נכות בהתאם לשרידים שנותרו לאחר ה"פגיעה".
מסמכים שחשוב לצרף:
• אבחון על דלקת קרום ריאה שחפתית.
• דוח תרופות.
• במידה ואתה בשלב הלא פעיל צרף דוח על מועד "סיום" המחלה.
• במידה ונותרו בעיות רפואיות צרף תיעוד מתאים.
(3) אם אתה סובל מדלקת קרום ריאה מוגלתית, תוכל לקבל מביטוח לאומי אחוזי נכות כדלקמן:
(א) אם אתה סובל מדלקת במצב חריף, תוכל לקבל 100% נכות רפואית.
(ב) אם אתה סובל מדלקת במצב כרוני ויש לך ירידה קשה במצב הכללי למשל מצב רוח ירוד, ירידה במשקל, דכדוך, עצבנות, תוכל לקבל 80% נכות רפואית.
(ג) אם אתה סובל משרידי מוגלה ונוזל, התדבקויות פלורליות או פלוירופריקראדאליות עם שינוי של בית החזה, תוכל לקבל 50% נכות רפואית.
ככל הדלקת והמוגלה לא חלפה בצורה מלאה וקיימים שרידים שמפריעים להתנהלות תקינה ובריאה של מערכות גוף בכלל והריאות בפרט, עליכם לצרף תיעוד מקיף אודות הבעיה.
(ד) אם סבלת מהצטברות מוגלה ונוזל בחלל צדר הריאה – אמפיאה, בצורה קלה או בינונית, אולם, נותרו שרידים שמפריעים להתנהלות הריאות ומצב כללי, ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לתוצאות המוגלה לפי סעיף (1) שדן בתוצאות דלקת קרום ריאה.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רפואי על דלקת (ממצאי בדיקות) כולל תיעוד רופא.
• דוח שימוש בתרופות.
• אישור רופא מטפל על חומרת הדלקת.
• במצב כרוני עליכם לצרף תיעדו רפואי שמדובר על מקרה כרוני על השלכות על מצב כללי.
• אם קיימים שרידים לדלקת ומוגלה שמפריעים לתפקודי ריאות ולמצב כללי עליכם לצרף תיעוד תלונות על בעיות נשימה / מאמץ, תוצאות בדיקות, דוח תרופות
טיפ:
במקרה של דלקת בקרום הריאה יש פגיעה בתפקודי ריאות. במצב זה עליכם לצרף מסמכים מתועדים ככל האפשר שמראים על הפגיעה בתפקודי ריאות לאורך זמן. למועד הוועדה עליכם לצרף תוצאות בדיקות מעודכנות.
הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, בדוק האם אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.
חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.
