סעיף 20 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לפציעות ובקעים של קיר הבטן.
כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זה סעיף החוק:
20. פציעות ובקעים של קיר הבטן
א. מצב אחרי פציעה או ניתוח בבטן, ללא בקע וללא התרופפות קיר הבטן – 0%
ב. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן, המלווה בהתרופפות קיר הבטן המצריך שימוש בחגורה אורטופדית – 10%**
ג. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם התרופפות ניכרת של דופן הבטן; ישנו חוסר שרירים או בקע גדול המצריכים שימוש בחגורה אורטופדית – 20%**
ד. מצב אחרי פציעה או ניתוח בטן עם Eventratio גדולה – 40%
ה. Hernia Iineae albae או Hernia umbilicalis קטנות וללא הפרעות – 0%
ו. Hernia lineae albae או Hernia umbilicalis יותר גדולות או בקע בצלקת של קיר הבטן, עם הפרעות בלתי–ניכרות – 10%***
מילון מושגים:
קיר הבטן הקדמי בנוי מ-4 שרירים – הישר הבטני, האלכסוני החיצוני, האלכסוני הפנימי והרחב הבטני.
תשלום
סעיף 20 פציעות ובקעים של קיר הבטן
הקדמה
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות תוכל לקבל אם אתה לאחר פציעה, ניתוח או שיש לך בקע בקיר הבטן. סעיף 20 קובע 6 מצבים בהם תוכל לקבל אחוזי נכות. שים לב! בשלושה סעיפים – (ב), (ג), (ו) אחוזי הנכות יהיו מנופים (לא ייספרו).
הוראות:
» במקרה שאתה לאחר פציעה, ניתוח או בקע בקיר הבטן, עליך לגשת לסעיף 20 ולבדוק מה מבין 6 המצבים שנקבעו מתאים למצבך.
הגשת תביעה:
אם אתה סובל מפציעות בקיר הבטן או בקע בקיר הבטן תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 40% נכות, בהתאם לבעיה, חומרתה והמסמכים הנלווים:
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם אתה לאחר פציעה או הניתוח בבטן וקיר הבטן לא התרופף ולא נוצר בקע, תוכל לקבל 0% נכות.
(2) אם קיר הבטן שלך התרופף ואתה זקוק עקב כך לחגורה אורתופדית, תוכל לקבל 10% נכות. שים לב! אחוזי נכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.
(3) אם אתה סובל מהתרופפות ניכרת של דופן הבטן, אתה סובל ממחסור בשרירים או בקע גדול ואתה זקוק לחגורה אורתופדית, תוכל לקבל 20% נכות. שים לב! אחוזי נכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.
(4) אם נוצרה בעיה בסגירת דופן הבטן במצב שבו איברים עלולים לבלוט מחוץ לחלל הבטן, תוכל לקבל 40% נכות.
(5) אם אתה סובל מבקע טבורי או בקע ברום הבטן (מעל לטבור) קטנים ואינך סובל מהפרעות כגון: כאבים, אודם מקומי, גרד, אי נוחות, תוכל לקבל – 0% נכות.
(6) אם אתה סובל מבקע טבורי או ברום הבטן גדולים או שנותר בקע בצלקת קייר הבטן ואתה סובל מהפרעות מעטות בלתי ניכרות, תוכל לקבל 10% נכות. שים לב ! אחוזי נכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות לנכות כללית ולשירותים מיוחדים.
מסמכים שחשוב לצרף:
• תיעוד רפואי על פציעה בבטן כולל מהלך הטיפול ואופי ודרגת הפציעה.
• תיעוד על ניתוח בבטן כולל דוח ניתוח.
• תיעוד תלונות על הפרעות שלאחר פציעה או ניתוח.
• המלצה ללבישת חגורה אורטופדית ואישור על לבישתה.
• אם קיימת בעיה בסגירת דופן הבטן צרף תיעוד רפואי על הבעיה שנוצרה ודרגת חומרתה.
• אם אתה סובל מבקע צרף תיעוד רפואי.
