תאונות תמיד מתרחשות שאנחנו לא מצפים להן. לעולם לא נהיה מוכנים לעובדה שמשהו רע התרחש. כך גם אם תאונות בעבודה. אולם בישראל הביטוח הלאומי נותן מענה מסוים למי שנפגע בתאונה במהלך העבודה ומשלם סכום הנגזר משכרו של אדם. אולם מהו שיעור דמי הפגיעה ליום בתאונת עבודה ? ומה הם הזכויות של עובד?
מהם דמי פגיעה
במדינת ישראל פועל מערך סוציאלי מעורר כבוד ביחס למדינות מערביות הדוגלות ברוח הקפיטליזם שמובילה ארצות הברית. מדינות המערב נעות על סקאלה של מתן שירותים סוציאליים לאזרחיה, מדינת ישראל נחשבת לאחת המדינות המיטיבות עם אזרחיה. חוק הביטוח הלאומי הוא חוק מורכב שבא להבטיח את כבוד האדם בדיוק ברגעים הפחות טובם שלו. אחד הסעיפים הידועים בתוך חוק הביטוח הלאומי מדבר על תאונות עבודה והפיצוי אותו יכול לקבל מי שנפגע ממנה. הביטוח הלאומי משלם את דמי הפגיעה ישירות למי שזכאי לכך,
אך מהם אותם דמי הפגיעה?
דמי הפגיעה הם למעשה סכום כסף הניתן לאדם כפיצוי על כך שהוא נפגע המסגרת עבודתו ועקב כך איננו מסוגל לעבוד לתקופה מסוימת. כל אדם, שכיר או עצמאי אשר במסגרת עבודתו, בדרכו אליה או כתוצאה ממנה נפגע, או חלה באופן שאיננה מאפשרת לו לעבוד, אזי דמי הפגיעה בעבודה מעניקים למי שנפגע תשלום עבור ימי ההחלמה הן לשכירים והן לעצמאים. דמי הפגיעה למעשה משמשים כתחליף עבור מי שנפצע בעבודתו ומהווים תחליף לשכרו, שבמדינות רבות אחרות, לא היה משולם כלל.
מהי תאונת עבודה
תאונת עבודה היא תאונה שהתרחשה במהלך העבודה, או בדרך אליה או ממנה. תאונה עבודה נחשבת כתאונה שהתרחשה תוך כדי העבודה או בעת ביצוע משימה לשם העבודה. עור עובד עצמאי, תחשב תאונת עבודה כמי שנפגע במהלך עיסוק במקצועו ובשל העובדה שעסק בעבודה זאת בזמן הפגיעה.
עובד או עובדת אשר חלו במחלה שנגרמה באופן ישיר או עקיף ממקום העבודה, בין אם הם שכירים או עצמאיים, תחשב המחלה על פי סעיף 85 לחוק הביטוח הלאומי כמי שחלה ב"מחלת מקצוע" ולכן דין תאונת עבודה יחול עליו. תאונות בעבודה נכללות תחת מגוון סוגים של מרעין בישים העלולים לפקוד את העובד: פציעות פיזיות, פגיעה עקב התעסקות או חשיפה לחומרים מסוכנים, בעיות נפשיות אשר נגרמו כתוצאה ממקום העבודה וכמו כן גם תאונות דרכים. מידי שנה מדווחות בישראל מספר רב של תאונות עבודה מסוגים שונים החל מפציעות קלות ועד למקרים טראגיים של מוות כתוצאה מתאונות.
הביטוח הלאומי הגדיר תאונת עבודה כתאונה שהתרחשה במקום העבודה, בדרך אליו או מאירוע הקשור בעבודה וכולל בתוך כך גם פגיעה נפשית. אדם שנפגע בשל סיבות אלו, רשאי להגיש לביטוח הלאומי תביעה לקבלת התשלום.
חישוב דמי פגיעה ליום
דמי הפגיעה ליום, הם למעשה הסכום שאותו מחשב הביטוח הלאומי עבור כל יום עבודה שהנפגע בתאונת עבודה איננו כשיר לעבודה בגין אותה תאונה. אולם כיצד מחושב הסכום שנקבע כדמי הפגיעה?
- ראשית, דמי פגיעה מחושבים לפי 75 אחוזים מהכנסות המבוטח כפי שדווחו לביטוח הלאומי
- עבור עובדים שכירים, נכללים בתוך החישוב הנ"ל גם השכר שהתקבל בגין שעות נוספות פרמיות ומענקים שונים.
- חישוב השכר מתבצע על סמך הדיווחים בשלושת החודשים שקדמו לתאונת העבודה.
- במקרה שבו עובד שכיר לא עבד או לא קיבל שכר מלא בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה, תבדק האפשרות לשלם לו את דמי הפגיעה כאילו קיבל שכר מלא.
- אחריות הדיווח לביטוח הלאומי, חלה על העובד במידה ולא קיבל שכר מלא על התקופה הנידונה.
- חישוב סכום הפיצוי מתבצע על ידי חישוב של השכר שהתקבל חלקי 90 יום, וממנו נגזר 75%
- נכון ליום 01.01.2023 סכום התשלום היומי מוגבל לסכום של עד 1201.63 ₪ ליום עבודה, גם אם השתכר אדם בסכום גבוהה יותר.
- מן הסכום שישולם לו על ידי הביטוח הלאומי (סכום הברוטו), ינוכו התשלומים הרגילים, מס הכנסה, ביטוח לאומי ומס בריאות.
הזכאים לקבלת דמי פגיעה
הביטוח הלאומי שמשלם את דמי הפגיעה, קבע מספר קריטריונים אשר מי שמבקש ליהנות מתשלום דמי פגיעה בגין תאונת עבודה, צריך לעמוד בהם. חובת הצגת הנתונים חלה על מבקש התשלום עבור תאונת העבודה. התאים הנדרשים עבור קבלת התשלום מפורטים כאן :
- חובת הביטוח – המבקש קבלת תשלום בגין תאונת עבודה, חייב להיות מבוטח בביטוח הלאומי פרק זמן כנדרש בחוק.
- מקום הפגיעה – הפגיעה נגרמה בעבודה או בזמן הקשור אליה ואיננה מאפשרת עבודה בזמן ההחלמה, נדרש אישור רפואי.
- אישור רפואי – עובד או עובדת המחזיקים בתעודה המעידה על כך שהם במצב של אי כושר עבודה ( כלומר ימי מחלה מאושרים )
- כושר עבודה חלקי – מי שנקבעו לו כושר עבודה חלקי, המגביל את מספר השעות בעבודה, יזכה לתשלום בעבור השעות אותן אין הוא מסוגל לעבוד.
- הכשרה מקצועית – עובדים אשר נפגעו במן הכשרה מקצועית אשר התבצעה לטובת מעסיק, יהיו זכאים גם הם לתשלום דמי פגיעה.
- עצמאיים – עבור עוסק עצמאי יתקבל תשלום דמי פגיעה רק במידה והוא נרשם כעצמאי בביטוח הלאומי ושילם את דמי הביטוח כנדרש.
משרד עורכי הדין פייפר כהן מתמחה בליווי, ייצוג וטיפול תביעות אל מול הביטוח הלאומי במשך שנים, המקצועיות והידע המגובים ביחס אישי, הם המפתח להצלחה ולהשגת התוצאות הרצויות.
