נפגעתם כתוצאה מתאונת עבודה? חשוב שתכירו את התהליך שאתם עומדים לעבור, ומדוע חשוב כל כך להסתייע בעורך דין תאונות עבודה כבר מן השלבים המוקדמים ביותר, סמוך ככל הניתן לתאונה. במאמר זה נסביר לכם שלב אחר שלב כיצד מתבצע תהליך הגשת תביעת נכות מעבודה מול חברות הביטוח ומול המוסד לביטוח לאומי.
שלב ראשון – יום התאונה
המוסד לביטוח לאומי מכיר בשלושה מקרים של תאונת עבודה: תאונה קלאסית של נפילה או פציעה בשעות העבודה כמו לדוגמא פגיעת צליפת שוט שנגרמה מתאונת דרכים בדרך למקום העבודה, פגיעת מיקרוטראומה הנגרמת כתוצאה מפעולה חוזרת ונשנית לאורך זמן, כמו למשל קלדן אשר לוקה בדלקת התעלה הקרפלית במפרקי ידיו, ומחלת מקצוע אשר נגרמת מחשיפה לחומרים מסוכנים במקום העבודה, כמו למשל אדים כימיים במפעל כימי. במקרה כזה, בפני האדם עומדות מספר אפשרויות, אשר ניתן לבצע אותן במקביל אבל באופן מחושב ותקין, הוא יכול להגיש תביעת נכות מעבודה לקרן הפנסיה שלו, תביעת אובדן כושר עבודה לביטוח המנהלים שלו, או להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות למוסד לביטוח לאומי.
השלב הראשון מתחיל ברגע התאונה, כאשר גם אם נדמה לכם שאתם בסדר גמור, ואפילו קמים על רגליכם לאחר התאוששות קצרה, חשוב מאד לפנות מיד למרכז רפואי כלשהו על מנת להבדק באופן יסודי. הסיבה לכך היא שכעת רמות האדרנלין בדמכם גבוהה מאד, וגם אם אתם רואים את עצמכם כ'קשוחים' שלא זקוקים לשום טיפול רפואי כרגע, בחלוף מספר שעות ואף מספר ימים לפתע יצוצו כאבים עזים, דלקות שריר או גידים, כאבים נוירופתיים בשל לחץ על מערכת העצבים במקום הפציעה, נפיחויות, חבורות ועוד. אם לא תפנו למרכז רפואי מיד לאחר התאונה, יהיה לכם קשה לקשור את האירוע הרפואי שאתם חווים לתאונה שעברתם, לכן, אל תתאמצו להיות 'קשוחים', אלא נהגו בחכמה ובשיקול דעת ופנו להיבדק. לאחר שנבדקתם, דאגו לקבל מכתב סיכום ממצה עם תאריך יום התאונה.
בכל מקרה של פגיעה בעבודה, מומלץ מאד לפנות אל עורך דין מנוסה אשר מכיר את דרכי הפעולה והרוח הבירוקרטית במוסדות אלו על מנת למקסם את הסיכויים שהתביעות שלכם יאושרו, ושתוכלו להגיע למיצוי זכויותיכם כנפגעים. בנוסף, חשוב מאד לציין את כלל הפגיעות שמהם אתם סובלים, לרבות מקרים של טראומה, דיכאון או חרדה, כחלק בלתי נפרד מן הפציעה שלכם כתוצאה של תאונת עבודה. דאגו לפנות אל עורך דין מהר ככל הניתן, עוד לפני שאתם מגישים בקשות, וזאת על מנת לתכנן אסטרטגיה נכונה ולקבל ייעוץ מתאים.
שלב שני – בניית תיק מסמכים
עוד לפני שתרוצו להגיש תביעות, השלב השני של כל נפגע עבודה יהיה הכנת תיק המסמכים הרפואי. תיק מסמכים זה יהווה בסיס מקצועי ואמין לטענות שלכם, וככל שהוא יהיה מקיף וממצה יותר כך ייטב. בתיק צריכים להיות כל המסמכים הרפואיים שברשותכם לרבות סיכומי ביקור במרפאות ומרכזים רפואיים כגון חדר מיון וכדומה, טיפולים שעברתם, תרופות שקיבלתם, הפניות למומחים וכדומה. רצוי אף לפנות אל רופא מומחה אשר יעניק לכם חוות דעת, ואם יש לכם קושי לחזור למקום העבודה, רצוי לפנות לרופא תעסוקתי לצורך קבלת חוות דעת על אובדן כושר העבודה שלכם.
שלב שלישי – הגשת התביעות
כאשר יש לכם תיק רפואי ממצה ומקיף, אתם יכולים להגיש כעת את התביעות שלכם למוסד לביטוח לאומי או לחברות הביטוח השונות. כאשר יש לצידכם עורך דין והוא חתום על הבקשות, למרבה הציניות, נראה שהסיכויים שלכם לקבל פיצויים בגין תביעה לדרגת נכות מעבודה יעלה, וזאת בשל חוסר הרצון של חברות הביטוח להתעמת עם איש מקצוע ממולח שזוהי עבודתו. במידה ותזומנו לועדות רפואיות, כפי שבדרך כלל קורה, תוכלו לקבל ייצוג של עורך הדין אשר יעמוד על הזכויות שלכם כנפגעי תאונת העבודה ויוודא שתמצו את הזכויות המגיעות לכם.
כמה כסף אפשר לקבל כפיצוי על נכות מעבודה?
במידה ואתם מגישים תביעת נכות עבודה לקרן הפנסיה, או תביעת אובדן כושר עבודה לקרן המנהלים שלכם, וכמובן גם תביעה לקציבת אחוזי נכות במוסד לביטוח לאומי, סכום הכסף שאותו תקבלו תלוי במידה רבה בהסכמי הפנסיה שלכם, בפוליסת ביטוח המנהלים שלכם, וגם בגובה השכר שלפני התאונה. בעוד ביטוח המנהלים וקרן הפנסיה פועלות מכוח ההסכמים שחתמתם עימן, כאשר מדובר בקצבת נכות או מענקים חד פעמיים מן המוסד לביטוח לאומי, הרי שהם נבחנים על פי היקף הנזקים שנגרמו לכם בתאונה, ההשפעה שלהם על יכולת ההשתכרות שלכם, על התפקוד היומיומי שלכם וכמובן גם על גובה השכר אותו נהגתם לקבל לפני התאונה. הועדה הרפואית שתעברו תסכם את ממצאיה ותקבע את אחוזי הנכות שלכם, ומהם יגזרו סך התשלומים שתהיו זכאים להם מן המוסד לביטוח לאומי.
במידה וגם אתם נפצעתם במקום העבודה, אל תהססו לפנות לעורך דין תאונות עבודה בקיא ומיומן אשר יילחם על מיצוי הזכויות שלכם מול המוסד לביטוח לאומי ומול חברות הביטוח השונות.
