לוגו משרד עו"ד פייפר כהן
לייעוץ עם עו"ד:

תביעה ביטוח מנהלים

כיום לכל עובד יש פנסיה.

לא אחת נתקלתי בשאלות של עובדים האם במסגרת תביעת ביטוח מנהלים במקרה של אובדן כושר עבודה יש כיסוי .

כאן צריך לבדוק היכן אתם מבוטחים.

האם אתם מבוטחים במסגרת קרן פנסיה? אם כן, קרן פנסיה כוללת כיסוי מסוים על אובדן כושר עבודה.

יש לבדוק את סכום הביטוח כי לרוב סכום הביטוח הוא פונקציה של השכר המבוטח וגם תלוי בהפרשות של המעסיק של פנסיה.

מעסיקים רבים מפרישים על גובה שכר הבסיס ללא שעות נוספות מה שמקטין את סכום הביטוח.

אם הנך מבוטח בקרן פנסיה חדשה לרוב הכיסוי הביטוחי למקרה של אבדן כושר עבודה יהיה במקרה בו איבד העובד לכל הפחות 1/4 מכושרו לעבוד.

כלומר אם תצליח להוכיח כי אתהה לא כשיר לעבוד מינימום 1/4 מכושרך לעבוד, תזכה לפיצוי מחברת הביטוח.

לעומת ביטוח מנהלים בחברת הביטוח לא חייב לכלול פוליסה לאבדן כושר עבודה .

legal-1302034__3401

ביטוח מסוג זה יכול להיות רק על בסיס חסכון, זאת בשונה מקרן פנסיה בה הכיסוי הביטוחי כולל בתוכו כיסוי לאבדן כושר עבודה.

לכן חשוב מאוד לבדוק היכן אתם מבוטחים האם במסגרת קרן פנסיה או במסגרת פוליסת ביטוח בחברת הביטוח.

עוד עניין חשוב שמראה את ההבדל בין חברת הביטוח לקרן פנסיה הוא סוגיית מחלות העבר.

בהתאם לתקנון קרן הפנסיה אם חלית במחלה לפני 5 שנים מיום ההצטרפות לקרן פנסיה, חברת הביטוח תזמין חומר רפואי ותבדוק אם חלית במחלה לפני 5 שנים.

אם חלית במחלה ואינך מבוטח 5 שנים בקרן הפנסיה, עלולה להדחות התביעה שלך.

לעומת זאת, אם אתה מבוטח מעל ל5 שנים בקרן פנסיה אין משמעות לעבר הביטוחי.

בחברת ביטוח אין את הסעיף של 5 השנים כלומר חברת הביטוח מזמינה חומר רפואי, בודקת אם חלית במחלות לפני ההצטרפות לביטוח, האם הצהרת על מחלות האלה, ואם לא חלית ולא הצהרת על המחלות האלה עלולה חברת הביטוח לדחות את התביעה שלך לאבדן כושר עבודה.

כעת הגיע השלב להגיש את התביעה לאבדן כושר עבודה.

בשלב הזה עליך לצרף את כל הניירת הרלוונטית שמראה מדוע אתה לא כשיר לעבוד, מומלץ לצרף מכתב מרופא תעסוקתי שמסביר את הסיבה למה אתה לא כשיר לעבוד.

לאחר השלב הזה חברת הביטוח תבדוק את טענותיך ותחליט לגבי התביעה.

עורך דין אייל פייפר
עורך דין אייל פייפר

בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין. החל משנת 2000 עסק בענייני ביטוח שונים כגון: חבויות, פנסיה, חיים ורכוש, סוכן ביטוח מורשה משנת 2003. לאורך השנים צבר עו”ד פייפר בקיאות רבה ומומחיות עמוקה בהיבטים החוקיים והמשפטיים של סוגיות רפואיות. הודות לידע זה ולחשיבה יצירתית ופורצת דרך בפרשנות לחוק, מצליח עו”ד פייפר פעם אחר פעם לשכנע את בתי המשפט בצדקותו, וליצור תקדימים משפטיים שמשנים בקביעות את פני עולם הביטוח.

עו"ד פייפר כהן בפייסבוק | עו"ד פייפר כהן ביוטיוב | מייל אישי: [email protected]

הצלחות המשרד

אישור זכאות ל74% נכות, 100% אי כושר וקצבה קבוע
ערר לביטוח לאומי עבור קצבת נכות עקב תאונה בדרך לעבודה
אישור זכאות ל74% נכות, 65% אי כושר וקצבה קבועה
פיצוי כספי משמעותי לחולה שחפת
אישור זכאות ל57% נכות, 65% אי כושר וקצבה לשנה
אישור זכאות 19% נכות לתובע אשר החליק במדרגות עבודתו

זקוקים לייעוץ? זמינים עבורכם גם בוואטסאפ!