כיום לכל עובד יש פנסיה.
לא אחת נתקלתי בשאלות של עובדים האם במסגרת תביעת ביטוח מנהלים במקרה של אובדן כושר עבודה יש כיסוי .
כאן צריך לבדוק היכן אתם מבוטחים.
האם אתם מבוטחים במסגרת קרן פנסיה? אם כן, קרן פנסיה כוללת כיסוי מסוים על אובדן כושר עבודה.
יש לבדוק את סכום הביטוח כי לרוב סכום הביטוח הוא פונקציה של השכר המבוטח וגם תלוי בהפרשות של המעסיק של פנסיה.
מעסיקים רבים מפרישים על גובה שכר הבסיס ללא שעות נוספות מה שמקטין את סכום הביטוח.
אם הנך מבוטח בקרן פנסיה חדשה לרוב הכיסוי הביטוחי למקרה של אבדן כושר עבודה יהיה במקרה בו איבד העובד לכל הפחות 1/4 מכושרו לעבוד.
כלומר אם תצליח להוכיח כי אתהה לא כשיר לעבוד מינימום 1/4 מכושרך לעבוד, תזכה לפיצוי מחברת הביטוח.
לעומת ביטוח מנהלים בחברת הביטוח לא חייב לכלול פוליסה לאבדן כושר עבודה .
ביטוח מסוג זה יכול להיות רק על בסיס חסכון, זאת בשונה מקרן פנסיה בה הכיסוי הביטוחי כולל בתוכו כיסוי לאבדן כושר עבודה.
לכן חשוב מאוד לבדוק היכן אתם מבוטחים האם במסגרת קרן פנסיה או במסגרת פוליסת ביטוח בחברת הביטוח.
עוד עניין חשוב שמראה את ההבדל בין חברת הביטוח לקרן פנסיה הוא סוגיית מחלות העבר.
בהתאם לתקנון קרן הפנסיה אם חלית במחלה לפני 5 שנים מיום ההצטרפות לקרן פנסיה, חברת הביטוח תזמין חומר רפואי ותבדוק אם חלית במחלה לפני 5 שנים.
אם חלית במחלה ואינך מבוטח 5 שנים בקרן הפנסיה, עלולה להדחות התביעה שלך.
לעומת זאת, אם אתה מבוטח מעל ל5 שנים בקרן פנסיה אין משמעות לעבר הביטוחי.
בחברת ביטוח אין את הסעיף של 5 השנים כלומר חברת הביטוח מזמינה חומר רפואי, בודקת אם חלית במחלות לפני ההצטרפות לביטוח, האם הצהרת על מחלות האלה, ואם לא חלית ולא הצהרת על המחלות האלה עלולה חברת הביטוח לדחות את התביעה שלך לאבדן כושר עבודה.
כעת הגיע השלב להגיש את התביעה לאבדן כושר עבודה.
בשלב הזה עליך לצרף את כל הניירת הרלוונטית שמראה מדוע אתה לא כשיר לעבוד, מומלץ לצרף מכתב מרופא תעסוקתי שמסביר את הסיבה למה אתה לא כשיר לעבוד.
לאחר השלב הזה חברת הביטוח תבדוק את טענותיך ותחליט לגבי התביעה.
