מדינת ישראל מוגדרת כמדינת רווחה, ככזאת היא מפעילה את מוסד הביטוח הלאומי הבא לטפל ולדאוג לכלל האזרחים בעיקר בשעותיהם הקשות, להם ולבני משפחותיהם. וזהו בדיוק הרעיון העומד מאחורי הקצבה לשירותים מיוחדים. הקצבה שמה לה למטרה לדאוג שכל אזרח אשר לא יכול לדאוג לעצמו יהיה זכאי לקצבה שתבטיח את קיומו בכבוד הראוי לכל אדם ותבטיח את הזכות לחיים בכבוד.
מהי קצבת שירותים מיוחדים?
קצבת שירותים מיוחדים הינה קצבה המשולמת על ידי הביטוח הלאומי מתוקף חוק הביטוח הלאומי. זוהי קצב התומכת בבגירים בלבד מעל גיל 18. הקצבה משולמת כאמור לבגירים הנזקקים לסיוע של אדם אחר בפעולות היום יום השוטפות והם אינם מאושפזים במוסדות שבהם ניתנים שירותי סיעוד, רפואה או שירותי שיקום. סכום הקצבה נקבע על פי רמת התפקוד וכן הרמה של תלות הנזקק בסביבה והיא משולמת בנוסף לקצבאות אחרות דוגמת קצבת נכות ולא סותרת אותה. הקצבה נועדה לאפשר חיים בכבוד ככל האפשר לאנשים שאין להם היכולת או הרצון לעבור למוסד שיקומי והם לא מסוגלים לתפקד בצורה נאותה לבדם. הזכאות לקבלת הקצבה היא מהביטוח הלאומי ויש להגיש בקשה מסודרת על מנת לקבל את ההטבה המגיעה בגין קצבה זאת.
מי בעל זכאות לקבלת הקצבה?
קצבה לשירותים מיוחדים היא קצבה בעלת מאפיינים ברורים אשר מי שמבקש לזכות בקצבה חייב לעמוד בכל התנאים המוצגים לקבלתה.
- סיוע צמוד והשגחה – האיש או אישה עבורו מבקשים את הקצבה הינם נזקקים לסיוע בכל פעולות היום יום הבסיסיות בהן אכילה, ניידות, עשיית צרכים ועוד. לחלופין הם זקוקים להשגחה על מנת שלא יהוו סכנה עבור עצמם או עבור הסובבים אותם.
- גיל הזכאות – הגיל המינימלי לבקשת הזכאות לקצבת השר"ם ( שירותים מיוחדים) חייב להיות 18 לפחות. הגיל המקסימלי לבקשת קצבת השר"ם הוא גיל הפרישה, התקנון מאפשר לבקש את הבקשה עד חצי שנה מיום הפרישה במידה ויוכח שהם זכאים לקצבה בתקופה שקדמה לתאריך הפרישה
- שהות בארץ – קצבת השר"ם מיועדת למי שמתגורר בארץ. על מגישי התביעה להוכיח שהם חיים בישראל, אך גם כאן יש סייגים.
- מגישי הקצבה יזכו לקבל אותה במשך 3 חודשים לאחר עזיבת הארץ במידה וקיבלו אותה חודשיים לפני כן.
- יציאה לטיפול רפואי או נסיעה למדינה זרה לצורך עבודה מטעם מעסיק ישראלי יהיו זכאים לקצבה לתקופה של עד 24 חודשים בהתאם להחלטת הביטוח הלאומי.
- מגישי התביעה הנמצאים בשליחות רשמית מטעם מדינת ישראל יהיו זכאים לקצבה ללא הגבלת זמן.
- קצבת נכות – מבקשי הקצבה יצטרכו לענות על אחד משני הסעיפים של זכאות לקצבת נכות.
- מי שנקבעה לו נכות רפואית ברמה של 40% לפחות
- לא זכאים לקצבת נכות, אך זכאים לנכות רפואית בשיעור של 75% בהגבלות מסוימות.
- ניידות – מבקשי השר"ם לא יוכלו להנות מגמלת ניידות אלא רק בזכאות מיוחדת לפי קביעה של וועדה רפואית של משרד הבריאות.
- מחלות שונות – זכאות לשר"ם תינתן גם לסובלים מהבעיות הרפואיות הבאות :
- מי שעובר טיפולי דיאליזה לפחות פעמיים בשבוע.
- מושתלי איברים זכאים לקצבה למשך 6 חודשים מיום הניתוח
- מי שעברו השתלת מח עצם זכאים לקצבה למשך 6 חודשים מיום הניתוח.
- חולים אונקולוגים במהלך הטיפולים שלהם.
- קצבת השר"ם לא ניתנים למי שנמצאים במוסד המעניק טיפולי רפואה, סיעוד או שיקום.
גובה הקצבה הניתנת
הביטוח הלאומי הציב ארבע מדרגות של תשלום הקבועות בתשלום השר"ם, כל אחד לפי קביעת הביטוח הלאומי זכאי לסכום אחיד, אין כאן תשלום לפי השתכרות או פרמטרים אחרים. לכן חשיבות הליווי של עורכי דין בתהליך הינה בעלת משמעות רבה. משרד עורכי הדין פייפר כהן מייצג ומלווה את לקוחותיו מול הביטוח הלאומי. גובה התשלום נקבע לפי מידת התלות של אדם המבקש את הקצבה.
- קצבה 50% – מוענקת לאדם שצריך עזרה בביצוע רוב הפעולות של החיים עצמם, הסכום של הקצבה הוא 1769 ₪ נכון לחודש ינואר 2023
- קצבה 112% – מוענקת למי שצריך השגחה בכל שעות היום יום בכל פעולותיו, הסכום של הקצבה הוא 3534 ₪ נכון לחודש ינואר 2023
- קצבה 188% – מוענקת לאדם שזקוק לעזרהשל אדם אחר בכל פעולה נדרשת בחיי היום יום לאורך כל שעות היממה, הסכום של הקצבה הוא 5641 ₪ נכון לחודש ינואר 2023
- קצבה 235% – מוענקת למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בכל שעה ובכל פעלה 24/7, הסכום של הקצבה הוא 7168 ₪ נכון לחודש ינואר 2023
מהי תקופת הזכאות לקצבת השר"ם?
כל אדם שהגיש בקשה לקבלת קצבת השר"ם צריך להיות מודע לכך שההטבה לא ניתנת אוטומטית לכל החיים ויש חשיבות לקביעת הוועדה הרפואית לזכאות. בכוחה של הוועדה להחליט על פרק הזמן שבגינו תוכל להתקבל הקצבה.
- על פי קביעה של הביטוח הלאומי – בעת החלטת הוועדה על הענקת הקצבה לשירותים מיוחדים היא קובעת באותו המעמד גם את פרק הזמן שבו היא תשולם. הראינו קודם שישנם מקרים רפואיים בהם ההגדרה מראש קובעת פרק זמן של 6 חודשים. הוועדה דנה בכל מקרה לגופו ומכאן החלטתה.
- קצבה לצמיתות – לאחר שאושרה הבקשה לקבלת הקצבה, ניתן להגיש בקשה לקבלת הקצבה לצמיתות, בכפוף להצגת אישורים ומצב רפואי של מגיש הבקשה.
- תשלום רטרואקטיבי – ניתן לבקש תשלום לאחור לתקופה של עד שישה חודשים טרם אישור הבקשה ורק במצב שבו מבקש הקצבה עדיין נזקק לה בעת הבקשה.
הטבות למקבלי קצבת שירותים מיוחדים
מקבלי קצבת השר"ם זכאים מעצם זכאותם למגוון הטבות והקלות מול גופי שלטון וממשל שונים היכולים גם הם להשפיע בצורה משמעותית על גרף ההוצאות של מבקש הקצבה.
- הנחה בתשלום חשבונות מים
- הנחה בחשבון החשמל, זאת עד לגבול מסוים הנקבע על ידי חברת החשמל.
- היתר להעסקת עובד סיעוד זר
- פטור מתשלום למלווה באתרים בתשלום.
- בעלי זכאות לקצבה להם יש ילדים שטרם הגיעו לגיל 3 יהיו זכאים לתוספת של 954 ₪ עבור כל ילד, עם הגבלה ל2 ילדים, סך ההטבה הוא עד 1908 מידי חודש.
הגשת כל בקשה לוועדות הרפואיות מצריך הבנת הסיטואציה והמערכת על מנת להשיג את הקצבה המרבית. לשם כך מומלץ להיעזר בצוות המיומן של משרד פייפר כהן בטלפון 077-518-0500
