פיצוי בגין תאונת דרכים קלה

האם ייתכן שתאונת דרכים שמוגדת כ'קלה' יכולה להותיר אתכם עם נזקים פיזיים ונפשיים לכל החיים?

הגדרתה של תאונה קלה יכולה להיות מתעתעת, כי תחת הכותרת הזו מסתתרים אלפי מקרים של גברים, נשים וילדים אשר חוו פגיעה שהוגדרה על ידי כוחות ההצלה כ'קלה' – כלומר, שבאמצעות טיפול רפואי קצר ולא פולשני ניתן לטפל בה, ולאחר תקופת החלמה קצרה היא צפויה לעבור ללא נזק קבוע. בהגדרה הזו כלולים גם שברים וסדקים פשוטים, מכות יבשות, חתכים, שיפשופים, נקעים וחבורות, אשר לאחר תקופת התאוששות בת ימים או שבועות מספר ומעט תמיכה רפואית, אמורים לחלוף מבלי להטריד עוד את הנפגע.

אך מה קורה שהנפגע המוגדר קל ממשיך לסבול מקשיים משמעותיים לחזור לתפקוד בעקבות התאונה? תופעות כגון פוסט טראומה, חרדה, כאב כרוני, הגבלה בתנועה או פגיעה נוירולוגית מתמשכת? אם נסתכל על נתוני תאונות דרכים הרבות שקורות בארץ, רובן המכריע יהיה מוגדר 'קל', אך הנפגעים בהן יסבלו מפגיעות בראש, בצוואר ובגב התחתון אשר ימשיכו ללוות אותם עד שארית חייהם.

הסיפור של עידן

עידן, בן 38, האט את רכבו לקראת רמזור שהתחלף לאדום. רכב שנסע מאחוריו לא הספיק לבלום ופגע בו מאחור בעוצמה. כתוצאה מכך עידן חש כאבים עזים בצוואר ובגב. לאחר בדיקות בחדר המיון הוגדר כפצוע קל, ונאמר לו כי לא נגרם לו נזק משמעותי והכאב עשוי לחלוף בתוך ימים מספר. אך לא כך היה הדבר, עידן המשיך לסבול מכאבים עזים שלא איפשרו לו לישון, לעבוד במקצועו כאיש תחזוקה ואפילו לא להרים את בנו בן השנתיים על הידיים. לאחר בדיקות חוזרות ונשנות נקבע כי עידן סובל מכאב כרוני שנגרם ככל הנראה מפגיעה בעצב, מפוסט טראומה ומדיכאון בשל הפחד לחזור ולנהוג ולחוות שוב תאונה. עידן לא שב לעבודתו והחל לעבוד מן הבית בשכר נמוך באופן משמעותי ממה שהיה רגיל אליו. הכאבים לא פסקו, ולמרות שהזמן הלך וחלף, עידן נותר פגוע גופנית ונפשית ולא הצליח לחזור לעצמו. כאשר הגיע אלינו הוא כבר היה חסר תקווה. על מנת למצות את זכויותיו פנינו אל המוסד לביטוח לאומי, ולאחר שגוללנו את סיפורו, נקצבו לו 26% אחוזי נכות בשל הכאב הכרוני והטראומה שעבר ששינו את חייו ללא היכר. עידן זכה למענק חד פעמי ולאחר מכן פנה לתבוע את חברת הביטוח שלו על אובדן כושר עבודה, שם גם זכה להכרה ולפיצויים על התאונה ה'קלה' שעבר.

מה חשוב לעשות גם אחרי תאונת דרכים קלה?

למרבה הצער, נפגעים רבים בוחרים 'לא לעשות עניין' מתאונה קלה, ואפילו לא פונים לקבלת עזרה רפואית מידיית. מדובר בשתי טעויות חמורות  – קודם כל, חשוב להיבדק גם אם אתם חשים בטוב, כיוון שפגיעות וכאבים עלולים להתגלות מספר ימים לאחר התאונה ולהחמיר, ובנוסף – אם תפנו למוסד רפואי לאחר ימים או שבועות מן התאונה, חברת הביטוח תראה בזה ניסיון לרמות, ועלולה לדחות את התביעה. לכן, גם אם חוויתם תאונה קלה של פגוש לפגוש ומעבר להחלפת פרטים אינכם רואים סיבה להמשיך ולטרוח בגללה, פנו להיבדק. האנדרנלין שאתם חשים מגן עליכם מתחושת כאב, ולכן ייתכן שאינכם מרגישים עדיין את הפגיעה. בנוסף לבדיקה רפואית מקיפה, תוך דאגה לשמירת כל המסמכים, הבדיקות וההפניות שקיבלתם, חשוב לפנות לעורך דין תאונות דרכים שידריך אתכם כיצד לפעול אל מול חברת הביטוח בצורה מקצועית ונכונה. בדרך זו, אם יתברר כי אכן נפגעתם בתאונה, גם לאחר מספר ימים ואף שבועות לאחריה, תוכלו תמיד להתבסס על ההליכים הראשוניים שנקטתם כדי להצליח בתביעה.

עו"ד אייל פייפר מסביר למה חשוב להתכונן לבדיקת מומחה לאחר תאונת דרכים:

חברת ביטוח או מוסד לביטוח לאומי?

כאשר תרצו להגיש תביעה על נזק לרכוש ולגוף שנגרם לכם לאחר תאונה, גם אם היא קלה, יש לפנות לגורמים המתאימים. במידה והתאונה הינה תאונת עבודה, כלומר, התרחשה בדרך או אל מקום העבודה במסלול הקבוע והיומיומי שלכם, עליכם להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי. הדבר נכון גם במידה ותרצו לקבוע אחוזי נכות בגין נזק גופני או נפשי עקב התאונה. במידה והתאונה מוגדרת כתאונה רגילה, לרבות פגיעה בהולכי רגל או רוכבי אופניים, עליכם להגיש את התביעה לחברת הביטוח של הרכב הפוגע. על פי החוק בישראל כל הרכבים חייבים להיות מבוטחים בביטוח חובה לצורך זה, אך אם מדובר בתאונת פגע וברח, או שיש בעיה כל שהיא עם ביטוח הרכב הפוגע, ניתן לתבוע את קרן קרנית שהוקמה לצורך כך.

המקרה של דוד 

דוד רכב על אופניו בדרך למקום העבודה שלו, חנות ספרים שכונתית. במהלך הנסיעה התחכך בו רכב חולף והפילו על הכביש. עוברים ושבים רשמו עבורו את מספר הרכב ועזרו לו לקום. דוד חש כאב עז בזרועו, ולאחר שפונה לחדר המיון, התברר כי שבר את זרועו ושתיים מאצבעותיו. בעזרתנו דוד פנה אל חברת הביטוח של הרכב הפוגע וקיבל פיצוי אודות הפגיעה, הנטישה, וגם עבור האופניים שנפגמו והוצאו משימוש. אך בכך לא הסתיים הסיפור. לאחר חצי שנה פנה אלינו שוב דויד וסיפר לנו על כאבים עזים ביד, קושי בהנעת שתי האצבעות שנשברו, ותחושת נימול והרדמות של כף היד. בעזרתנו פנה דוד אל המוסד לביטוח לאומי שהעניק לו 5% אחוזי נכות ופיצוי חד פעמי על הנזק שנגרם לו בעקבות התאונה ה'קלה' שעבר.

אחוזי נכות

אין לקשר בין הגדרתה של תאונת דרכים כ'קלה' לבין גובה אחוזי נכות שעשויים להיקבע לכם. אחוזי הנכות אינם מושפעים מהגדרת כוחות ההצלה, אלא מהנזק הסובייקטיבי שנגרם לאדם בעת התאונה, לרבות נזקים נפשיים וגופניים מתמשכים לאחריה. כלומר, גם אדם שלא נפגע פיזית כלל, והוא בריא ושלם בגופו, אך סובל מחרדה קשה, פחדים ופוסט טראומה אשר אינם מאפשרים לו תפקוד יומיומי תקין או לחזור למקום עבודתו, יכולים להעניק לו אחוזי נכות. ולא רק זאת, כי גם אדם שרק היה עד לתאונה וראה מראות קשים שאינו יכול לעמוד בהם, יכול להיחשב לנפגע. הדבר נכון גם לגבי תביעות לתאונות דרכים אל מול חברות הביטוח כמו למשל במקרים של אובדן כושר עבודה או פיצוי על נזק לרכוש ולגוף שנגרם מן התאונה.

מה נכלל בתחשיב אחוזי הנכות

• כלל הפגיעות שנגרמו לכם עקב התאונה הכוללות פגיעות גופניות על שלל היבטיהן לרבות כאבים כרוניים וגם פגיעות נפשיות שונות.
• ההשפעה של פגיעות אלו על איכות חייכם, עצמאותכם או במילים אחרות אי תלותיותכם, תפקודכם בחיי היום יום, יכולתכם לפרנס את עצמכם ואת משפחתכם. לדוגמא: אדם הסובל מכאבים כרוניים עזים כל כך עד שאינו מסוגל לצאת מן המיטה וזקוק להשגחה רצופה בשל דיכאון חריף, יזכה לאחוזי נכות ניכרים.
• הטיפול לו אתם זקוקים משפיע אף הוא על החלטת הועדה הרפואית בנוגע לקביעת אחוזי הנכות. אדם הזקוק למוסד טיפולי על מנת להשתקם יקבל אחוזי נכות שיכסו הוצאות אלו, וכך גם אדם הנזקק לטיפול תרופתי ולפיזיותרפיה בבית או במרכז רפואי וכן הלאה.

מה כולל פיצוי בגין תאונת דרכים קלה?

הפיצוי המתקבל על נזקי גוף שנגרמו כתוצאה מתאונת דרכים קלה הינו שקלול של מספר פרמטרים שונים הקשורים בהשפעת הפגיעה על חייו של הנפגע, וביניהם:

1. פיצוי על כאב וסבל

לכל נפגע תאונות דרכים מגיע פיצוי על הכאב, עוגמת הנפש והסבל שנגרם כתוצאה מהפציעה. גובה הפיצוי המקסימלי בקטגוריה זו עומד על כ-18 אלף שקלים.

2. פיצוי על אובדן ימי עבודה

פיצוי על אובדן של ימי עבודה בשל התאונה. לעיתים קרובות האדם שנפגע בתאונה יעדר למשך תקופה ארוכה מהעבודה והפרנסה שלו  עלולה להפגע. גם עצמאיים זכאיים לפיצוי וזאת בהתאם להכנסות המדווחות שלהם.

3. החזר הוצאות רפואיות

החזר ההוצאות הרפואיות נכלל אף הוא למרות שחלק ניכר מן ההוצאות מכוסה על ידי קופות החולים, אך ישנם טיפולים שאינם מכוסים. לדוגמא, פינוי אמבולטורי אינו תמיד מכוסה על ידי קופת החולים, כמו גם טיפולים מיוחדים שאינם כלולים בסל או בשירות שהן מעניקות או התייעצות עם רופא מומחה שאין לו הסדר עם קופת החולים. בקטגוריה זו ניתן להכליל גם הוצאות הקשורות בנסיעות לטיפולים, רכישת תרופות שלא בסל וטיפולים אלקטיביים ומשלימים שונים.

4. עזרה מצד ג'

במקרים בהם ישנה קבלת עזרה על ידי צד שלישי, בין אם מדובר באדם מהמשפחה או בבעל מקצוע (כמו אחות) ניתן לקבל על עזרה זו פיצוי נוסף.

פיצוי על פגיעה עתידית בכושר העבודה

פיצוי בגין פגיעה עתידית בכושר ההשתכרות תלוי באפשרויות התעסוקה העתידיות של הנפגע. במרבית המקרים, פציעה בתאונת דרכים קלה לא תגרור פגיעה ארוכת טווח ולכן לא ניתן יהיה לקבל פיצוי על פגיעה בשכר העתידי. עם זאת, ישנם מקרים יוצאי דופן בהם עשויה להיות פגיעה גם כשמדובר על תאונה קלה. דוגמה לכך הינה רקדן אשר נפצע ולא יוכל להמשיך ולרקוד, ולכן כושר ההשתכרות שלו ירד משמעותית והוא יהיה זכאי לתשלום פיצויים על כך.

לסיכום

גם תאונת דרכים קלה יכולה להיות בעלת תוצאות הרסניות וכבדות. משרדנו טיפל בעשרות מקרים שבהם נפגעו גברים ונשים בתאונות שהוגדרו קלות אך הם נושאים איתם את זיכרון אותו היום כצלקת עמוקה בנפשם, וסובלים מכאבים והגבלות שונות גם שנים לאחר התאונה. אם גם אתם נפגעתם בתאונת דרכים קלה, אל תהססו לפנות עוד היום כדי למצות את הזכויות שלכם ולקבל פיצוי הולם על הנזק הגופני והנפשי שנגרם לכם מהתאונה.